肛瘘手术记录模板

**市中医医院

手术记录

姓名         性别    年龄     科别 肛肠   病房      床号      住院病历号        

手术日期及时间： 2012—12—17                                                   

术前诊断： 肛瘘                                                                  

                                                                                                                                                     

术中诊断：   肛瘘                                                                 

                                                                                                                                                   

手术名称： 肛瘘瘘管切除术                                                                                                                                          

手术医师： ***               助手医师： ***                                

麻醉方法： 腰俞穴+局麻                                                                                                                                          

手术经过： 1.患者取右侧卧位，碘伏常规消毒铺无菌巾，以1%利多卡因8ml于腰俞穴回抽无血后注入，5分钟后再以0.5%利多卡因20ml,作局部浸润麻醉，达成功，麻醉满意后，碘伏消毒肛管及直肠下段。                                                                                                                                          

    2.指法扩肛满意，用探针自6点位外口探入，于对应齿线处自然穿出，依次切开内外口间皮肤及皮下组织，并修剪呈V形，以利引流通畅。用探针自该切口继续探查，未探及其他内口。                                                                          

    3. 查无活动性出血，予双氯芬酸钠1粒纳肛，亚甲蓝长强穴注入，云南白药纱条填塞创面，纱布块包扎，丁字带固定。                                                                        

    4.术程顺利，患者未诉特殊不适。术后患者安返病房。                                                                        

                                                                              

                                     手术者/第一助手医师签名                  

                                                2012 年 12 月 17 日13 时 30 分  

参考一下。