腹腔镜外科从诞生到迅速发展仅经历一段很短的时间,其间许多相关书籍出版,比如腹腔镜使用技巧、设备、外科适应证和对策,以及腹腔镜手术操作等方面的书籍。但是,目前尚缺一本能满足腹腔镜手术要求、针对腹腔镜外科医生的解剖书籍。本书始终从腹腔镜和三维立体空间的角度介绍解剖关系,突破传统的解剖思维。
本书着眼于现代腹腔镜手术,结合周围器官的局部解剖学特点进行阐述。腹部右上象限集中阐述胆管系统,左上象限以脾为主,中上腹讨论胃,中下腹着重于结肠,盆部以妇科器官为主,腹膜后和腹股沟区分别集中阐述泌尿系统和疝病理。考虑到不同章节之间内容的重复,尽量从不同角度阐述同一解剖关系,最后相互协调构成一个整体。
每一个章节介绍胚胎、解剖和变异后,精选一个或多个手术尽可能说明其解剖关系,并着重阐述广泛开展的胆管、腹股沟和胃手术(脾、结肠、子宫和泌尿系统的腹腔镜手术被接受的程度有限)。介绍手术实例,通过熟悉正常解剖及其变异,以求手术操作的安全有效。从套管插入到退出腹腔的整个手术过程,均强调解剖的变异和复杂性。开腹的手术视野受手和拉钩等器械的影响,显得狭小、有限,而腹腔镜手术操作范围更广泛,并且术野清晰、放大,其优势显得更为突出。
本书介绍腹腔镜外科的特殊要求,强调腹腔镜操作的原则,分别阐明了套管的放置、手术组成员的位置和患者的体位,以及摄像头的方向位置等问题。每一例手术的成功完成过程中,腹腔镜器械的安全使用和协调配合都起着重要的作用。
腹腔镜器械和设备均在变化和改进中,可视设备技术、充气、电凝装置和特殊外科器械等不是本书的主要内容。器械名称避免了过于专业的名词。为了与重点内容协调,本书以描述传统切除方法为主,不涉及复杂和潜在危险的激光技术。虽然新设备和技术,例如超声刀、三维电视等提高了外科手术的效率,但是对解剖知识的要求并没有改变。
由于解剖学参考书繁多,外科病例报道丰富,故对每个章节个别引用的文章的具体来源难以一一列出,仅当文献引用的比例大或仅为某一文献惟一报道时,才列出其具体出处。本书末尾部分列出所参考的主要解剖书,每个章节列具体的解剖学参考文献。
本书以目前公认的外科原则和久经考验的手术方法为基础,确定了腹腔镜外科的进路,避开因个人嗜好所采用的手术进路。每个章节后面逐一列出手术路径的参考文献。 |