腹腔镜结直肠手术技巧

内容简介    本书每章的开头均有相关的腹腔镜结直肠手术背景资料介绍。手术录像分成几个部分。第一部分是有关结直肠手术每个步骤的手术录像，每一步均有详细的文字说明及配音。特别是对回盲部切除术、右侧结肠切除术和乙状结肠切除术3种基本手术有详细的介绍，并配有详细的文字说明及配音。最后一部分介绍了一些在腹腔镜手术中遇到问题的处理方法及其他有用的技巧。
　　本书使腹腔镜结直肠手术的培训教程得以更加完备、通过帮助学习腹腔镜结直肠手术的医生建立模式识别技术，使他们获得腹腔镜结直肠手术的技巧并安全、成功地运用这些技巧。这样将使学习腹腔镜结直肠手术的过程变得更加容易，本书每章对手术步骤均有详细的描述。本书还附有编辑好的DVD录像，显示了每个腹腔镜手术的关键步骤，为常见的腹腔镜结肠手术提供了一个编辑好的手术录像数据库。
目录第1章  传统的术后处理与快速康复治疗
第2章  腹腔镜结直肠手术的发展
A  技术进步使这一手术可行
B  良性与恶性疾病对比
C  医师培训和初始病例选择
第3章  手术器械与设置
A  手术室的没置
B  手术器械
C  腹腔镜结肠切除术的费用州题
第4章  手术的关键步骤
A  患者体位及穿刺套管的放置
B  低位结扎肠系膜下动脉
C  高位结扎肠系蟆下动脉
D  结扎回结肠动脉
E  离断直肠上段及直肠系膜
F  腹腔镜下吻合技术
G  游离结肠脾曲
H  游离结肠肝曲
I  缝合套管孔
第5章  手术步骤
    部分结肠切除术
A  有半结肠切除术
B  回盲肠切除术
C  乙状结肠切除术
    直肠手术
D  直肠低位前切除术
E  经腹会阴直肠切除术
F  Hartmann复原手术
G  直肠切除同定术
H  Wells直肠固定术
    全结肠切除术
I  结肠大部切除并回直肠吻合术
J  结直肠切除和回肠贮袋肛管吻合术
    造口术
K  袢式乙状结肠造口术
L  袢式回肠造口术
第6章  并发症的处理和其他技巧
A  手术出血
B  中转开腹的指征
C  穿刺孔问题
D  手术设备故障
E  脏器损伤-电刀副损伤和撕裂伤
F  吻合门漏
第7章  其他手术技巧
A  进入网膜囊
B  腹腔镜下缝合
C  结肠膀胱瘘修补术后膀胱的检查
D  游离结肠肝曲
E  骶正巾动脉的辨认
F  蛇形露钩
G  由外至内侧途径游离乙状结肠
H  盆腔解剖时的子宫悬吊
附录1  参考文献
附录2  光盘导视
附图
在线试读部分章节第1章  传统的术后处理与快速康复治疗
　　虽然外科学已取得了明显的发展和进步，但手术干预对人体仍然是一种明显的打击。Cuthbertson证明了手术对正常生理功能的影响．描述了创伤后高代谢——目前称之为应激反应。这种内环境紊乱表现在神经内分泌系统和全身的代谢反应上，导致患者的心理和生理发生变化。这种对手术的应激反应导致机体对各器官功能需求增加，从而演变为术后器官功能不全。这可能会出现肺和心血管功能障碍、液体潴留和胃肠道梗阻，并伴有乏力、肌无力和疼痛。
    腹部大手术术后传统的处理包括：常规保留鼻胃管和腹腔引流管，长时间保留尿管，大量使用镇痛药物，像治疗肠梗阻一样禁食直至肛门排气。这些处理使像行结肠切除手术这样腹部大手术的患者不得不在术后住院5～10天，且在许多医疗中心术后平均要住院10天以上。这一结果明显受手术医生及资料收集地文化的影响，有些国家传统的肠切除术后住院时间长达3周。
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