Kempe神经外科手术图谱

内容简介



    本书修订后依然保持简明扼要的总体风格，以介绍手术技术为主，并不追求百科全书式的面面俱到。图解文字仍力求简短，部分图解中补充了一些在大体和显微手术中同样有用的测量数据。很多插图重新绘制以反映当前手术器械的进步并更好地表达作者的观点和意图，这在大多数情况下是对Kempe思想的进一步阐述，而没有改变其本人的初衷。即便是在我们四位执笔者当中，对于同样的病变，各人也可能选择不同的手术入路，而书中则尽可能选用当前的手术入路中Kempe所喜用者。为了继续使本书便于携带，我们不无遗憾地删除了第一版中的部分内容，好在这其中的一部分手术已不为大多数神经外科医生所采用（如交感神经切除术），另一些手术（如垂体切除术和延髓传导束切断术）已完全被其他的治疗方式所取代。全书内容尽可能按照Kempe最初从头侧到尾侧的解剖学顺序来编排，依次为幕上手术、后颅窝手术、脊柱上部和下部手术、周围神经及其他手术。特别令人欣慰的是，本书的各位执笔者在此次修订过程中能够通过努力达成一致，这在相当程度上应归于我们对于本书第一版共同持有的尊重态度，同时也由于它曾经在我们作为教师和外科医生的职业生涯中产生过重要的影响。





   目录



第1章翼点或额颞开颅术，开颅和关颅
第2章Willis环动脉瘤
颈内动脉动脉瘤
位于小脑幕缘内侧的颈内动脉动脉瘤
延伸至小脑幕缘外侧的颈内动脉动脉瘤
颈内动脉分又部动脉瘤
大脑中动脉动脉瘤
并发脑内血肿的大脑中动脉动脉瘤
大脑前动脉和前交通动脉复合体动脉瘤
颈内动脉床突段的暴露
第3章球后眶内肿瘤(视神经胶质瘤)
第4章蝶鞍病变经蝶骨手术入路
第5章颅咽管瘤
第6章鞍结节脑膜瘤
第7章额叶切除术
第8章大脑半球胶质瘤
手术暴露
第9章嗅沟脑膜瘤
第10章蝶骨嵴脑膜瘤
蝶骨嵴内侧型脑膜瘤
蝶骨嵴外侧型脑膜瘤
第11章脑脊液漏(鼻漏)
第12章大脑镰和矢状窦旁脑膜瘤
左侧深部大脑镰脑膜瘤
侵犯上矢状窦的矢状窦旁脑膜瘤
双侧矢状窦旁脑膜瘤
第13章硬脑膜静脉窦的手术修补
第14章第三脑室肿瘤
第三脑室前部肿瘤(胶样囊肿)
第三脑室后部肿瘤(松果体瘤)
第15章硬膜下血肿
第16章硬膜外血肿
动脉性出血导致的硬膜外血肿
硬膜窦撕裂导致的硬膜外血肿
第17章癫痫手术
颞叶切除术或杏仁核海马切除术
大脑半球切除术
第18章侧脑室内肿瘤(脉络丛乳头状瘤)
第19章基底动脉顶端动脉瘤颞下入路和翼点／颞前联合入路
第20章颞下脑膜瘤(延伸至后颅窝的小脑幕脑膜瘤)
第21章斜坡脑膜瘤
第22章小脑幕外侧脑膜瘤
第23章枕叶切除术
第24章脑动静脉畸形
左顶叶动静脉畸形
右侧侧脑室动静脉畸形
第25章枕下颅骨切除术：听神经鞘瘤乳突后入路
第26章枕下颅骨切除术：三叉神经痛乳突后入路
三叉神经痛微血管减压术
中间神经神经根切断术
舌咽神经神经根切断术
第27章枕下颅骨切除术：正中和旁正中入路
坐位
正中人路的一般原则
枕下颅骨切除术：小脑蚓部转移瘤正中入路
髓母细胞瘤
室管膜瘤
幼稚型星形细胞瘤
血管母细胞瘤
第28章枕-枕下联合开颅术
岩骨后脑膜瘤
第29章后颅窝动静脉畸形
第30章椎动脉动脉瘤
第31章颈静脉球肿瘤(化学感受器瘤)
第32章枕骨大孔脑膜瘤
第33章颈髓前侧柱切断术
第34章颈椎椎板切除术
脊髓空洞症
创伤
后方入路侧块接骨板颈椎融合术
第35章颈椎神经根病：椎间盘突出和椎关节强直
后方入路：锁孔椎间孔切开术
前方入路颈椎间盘切除及颈椎融合术
前方入路颈椎接骨板固定术
第36章腰椎神经根病
椎间盘突出症：显微椎间盘切除术
外侧隐窝狭窄和中央型椎管狭窄
脊椎前移：后方融合技术
腹膜后人路：前方融合技术
第37章脊髓髓内肿瘤：室管膜瘤
第38章马尾-脊髓圆锥室管膜瘤
第39章脊髓内-外肿瘤：胸段脊膜瘤
第40章硬脊膜内-外肿瘤：哑铃形神经鞘瘤
第41章颈动脉内膜切除术
第42章周围神经手术
周围神经手术的基本原则
周围神经的手术暴露
第43章舌下神经-面神经吻合术






   精彩内容



    翼点开颅术是最为常用的一种颅脑手术入路，故以此为例来说明开颅手术的一般原则。具体方法为：麻醉后剃除手术区毛发，用三点式头钉装置
    （Mayfield头架；图1-1A）固定头部，调整病人体位。若为左侧额颞部开颅，头部向右侧旋转30°~40°（图1-1B和1-2）。注意勿使颈部肌肉过于紧张，以免影响头部静脉回流。根据头部的旋转程度和颈部肌肉的张力，必要时可在手术侧肩'部下方置一较为结实的护垫或圆枕（图1-1和1-2）。患者头部应始终高于心脏的7JC平面，尽管手术过程中有可能需要将头部降低或旋转，但体位调整之后仍应保持患者头部高于心脏水平（图1-2）。这种三点式头钉固定装置允许在术中对患者的头部位置进行适当的调整，同时又可以保证显微手术过程中所需要的良好固定效果。
    用非剌激性的无菌眼膏涂布结膜囊、保护性眼罩遮蔽双眼，然后以肥皂水和碘溶液清洗、消毒皮肤，切开头皮之前预防性使用抗生素。碘溶液干燥之后，准确地在矢状面上标出头颅正中线，根据不同的开颅部位，再对其他的解剖学标志进行标记，一般应标出翼点和睚外侧突起（the external orbital process）,然后画出手术皮瓣。切口设计应注意保护皮瓣的主要供血动脉，皮瓣应略大于其深面的骨瓣。图1-3所示为额颞开颅术的皮肤切口，翼点位于半圆形皮瓣的中心。涂黑部分为需要用颅钻和咬骨钳切除的颅骨范围。图1-4所示为患者处于正确
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