［病例摘要］男性，52岁，上腹部隐痛不适2月

［病例摘要］男性，52岁，上腹部隐痛不适2月
　　2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按“胃炎”进行治疗，稍好转。近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。近日大便色黑。来我院就诊，查2次大便潜血(+)，查血Hb96g/L, 为进一步诊治收入院。
　　既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于“消化道肿瘤”。
　　查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音(-)，肠鸣音正常，直肠指检未及异常。
　　辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。
［分析］
一、诊断及诊断依据(8分)
　(一)诊断 ?
　(二)诊断依据
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二、鉴别诊断(5分)
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三、进一步检查(4分)
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四、治疗原则(3分)
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诊断；1，胃癌；2，失血性贫血
依据；男性，大于50岁；上腹部隐痛不适2月，剑突下区域深压痛，体重下降3公斤；大便色黑，潜血阳性，消化道造影；吸烟史20年，其兄死于“消化道肿瘤”血红蛋白96g/l.
鉴别诊断；1，胃良性溃疡；2，胃肉瘤；3，胃良性肿瘤
进一步检查；1，纤维胃镜，2，多肿瘤标志物3，胃癌微转移的诊断
治疗原则；1，手术治疗，2，化学治疗，3，放射治疗，4，免疫治疗，5，中药治疗，6，基因治疗

诊断:胃癌；依据：中老年男性；上腹部隐痛不适2月，剑突下区域深压痛，体重下降3公斤；便潜血阳性；消化道造影；“消化道肿瘤”家族史。
鉴别诊断；1.胃良性溃疡；2.胃肉瘤；3.胃良性肿瘤
进一步检查；1.纤维胃镜，2.上腹部强化CT, 3.多肿瘤标志物 4.胃癌微转移的诊断
治疗原则；以手术治疗为主，术后1个月化学治疗5疗程，合并放射治疗，免疫治疗，中药治疗，基因治疗

很不错的病例