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[病例摘要]男性,30岁,低热伴右侧胸痛一周

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发表于 2013-7-7 12:00:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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[病例摘要]男性,30岁,低热伴右侧胸痛一周
  患者一周前无明显诱因出现午后低热,体温37.5℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,不放射,与活动无关,未到医院检查,自服止痛药,于3天前胸痛减轻,但胸闷加重伴气短,故来医院检查,发病来进食无变化,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,否认有结核病密切接触史,吸烟10年。
  查体:T37.4℃,P 84次/分,R 20次/分,Bp 120/80mmHg,一般情况可,无皮诊,全身浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽(-),颈软,气管稍左偏,颈静脉无怒张,甲状腺(-),右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩浊,呼吸音减弱至消失,心界向左移位,心右界叩不清,心率84次/分,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,下肢不肿。
[分析]
一、诊断及诊断依据(8分)
(一) 诊断
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(二)诊断依据
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二、鉴别诊断(5分)
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三、进一步检查(4分)
?
四、治疗原则(3分)
?

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