［病例摘要］女性，22岁，12小时前被木块击中腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。

［病例摘要］女性，22岁，12小时前被木块击中腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重入院。
　　患者因车祸被木块击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续压痛，伴有腹胀，且逐渐加重，来院就诊
　　查体：T37.6℃,P82次/分，BP 120/80mmHg。神清合作，头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱， 脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音(±)，肠鸣音甚弱，听不清。
　　化验：Hb 120g/L, WBC 11×109/L 腹部平片，膈下未见明显游离气体。B超见肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色液体。
［分析］
一、诊断及诊断依据(8分)
　(一)诊断 ?
　(二)诊断依据
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二、鉴别诊断(5分)
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三、进一步检查(4分)
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四、治疗原则(3分)
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谢谢了，正好学习了

小肠破裂或胰腺损伤

闭合性腹部损伤 肠破裂  腹部外伤史 伤后腹痛逐渐加重，查体：血压、心率平稳，腹式呼吸减弱，全腹压痛，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，移动性浊音(±)，肠鸣音甚弱。化验：Hb 120g/L, WBC 11×109/L 腹部B超见肠间隙增宽腹腔穿刺有少量淡黄色液体。鉴别：肝脾破裂  生命体征平稳，肝浊音界存在，腹穿无不凝血。完善术前心肺、化验检查急诊手术探查。

肠破裂  手术探查

肠破裂

肠破裂！