男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小时

男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦燥2小时
　　患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦燥。
　　查体：T37.6℃,P110次/分，Bp 90/60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
　　化验：Hb 82g/L, WBC 90×109/L。
［分析］
一、诊断及诊断依据
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二、鉴别诊断
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三、进一步检查
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四、治疗原则
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脾破裂？肋骨骨折；软组织损伤；
脾破裂诊断依据：1、男性，17岁，左季肋部闭合性损伤；2、左上腹痛伴恶性；3、血压90/60mmHg,移动性浊音（±）；
肋骨骨折诊断依据：x线片示肋骨骨折；
软组织损伤诊断依据：左季肋部皮下瘀斑；
鉴别诊断：
1、创伤性气胸；2、结肠破裂；3、肝破裂
进一步检查：诊断性腹腔穿刺，腹部B超，腹部CT
治疗原则：
1.防治休克；
2.纠正水电解质紊乱；
3.抗生素治疗；
4.明确诊断，剖腹探查，进行脾切除；
5.营养支持治疗，对阵处理；

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