男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊

男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊
患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射
性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，
无药物过敏史，所在学校有类似病人发生。
查体：T39.1℃，P110次/分，R 22次/分，Bp 120/80mmHg，急性热病容，神志清楚，
皮肤散在少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血(+)，扁桃体(-)，颈有抵抗，
两肺叩清，无罗音，心界叩诊不大，心率110次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下
肢不肿，Brudzinski征(+)，Kernig征(+)，Babinski征(-)
化验：血Hb 124g/L, WBC 14.4?109/L, N 84%, L16%, plt 210?109/L,尿常规(-)，大
便常规(-)
［分析］
一、诊断及诊断依据
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二、鉴别诊断
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三、进一步检查
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四、治疗原则
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诊断，可能是细菌性脑炎，诊断依据 颅脑神经的症状，呕吐、发热、并有学校类似病史，病理征阳性，血象升高，并中性粒为主。  进一步可查脑脊液检查，\MRI，脑电图检查，治疗给予抗生素、脱水药物、支持治疗。

流行性脑膜炎

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应该是流行性脑膜炎

脑膜炎

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细菌性脑炎，

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