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女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢浮肿伴麻木一个月

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发表于 2013-6-16 10:33:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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[病例摘要]女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢浮肿伴麻木一个月
十年前无明显诱因出现烦渴、多饮,饮水量每日达4000ml,伴尿量增多,主食由6两/日增至1斤/日,体重在6个月内下降5kg,门诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++),服用降糖药物治疗好转。近一年来逐渐出现视物模糊,眼科检查“轻度白内障,视网膜有新生血管”。一个月来出现双下肢麻木,时有针刺样疼痛,伴下肢浮肿。大便正常,睡眠差。既往7年来有时血压偏高,无药物过敏史,个人史和家族史无特殊。
 查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg, 无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,双晶体稍混浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性浮肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。
化验:血Hb123g/L, WBC6.5×109/L, N65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++),WBC0-3/高倍,血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L
[分析]
一、诊断及诊断依据
(一)诊断

(二)诊断依据

二、鉴别诊断

三、进一步检查

四、治疗原则



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发表于 2013-6-16 12:16:10 | 显示全部楼层

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诊断:非胰岛素依赖性糖尿病,糖尿病性肾病,白内障,高血压病
诊断依据:1.女性,67岁,多饮、多食、消瘦十余年,下肢浮肿伴麻木一个月,2.查体:T36℃,P78次/分,R18次/分,Bp160/100mmHg, 无皮疹,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,双晶体稍混浊,颈软,颈静脉无怒张,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,双下肢可凹性浮肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。3.检查:血糖13mmol/L,BUN7.0mmol/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)。
鉴别诊断:1.高血压性肾病2.右心功能不全3.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。
进一步检查:心脏超声,动态血压,24小时尿蛋白定量,胰腺泌尿系B超,胰岛素抗体,下肢静脉彩超。
治疗原则:1.饮食控制2.控制血糖血压3.对症治疗。
顺便说下能不能出些选择题啊,这种主观题已经N年没做了,受不鸟。

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发表于 2013-7-20 11:14:11 | 显示全部楼层

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II型糖尿病,糖尿病性肾病,白内障,高血压病
发表于 2013-10-5 18:50:07 | 显示全部楼层

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II型糖尿病,糖尿病性肾病
发表于 2014-2-8 23:29:18 | 显示全部楼层

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糖尿病,糖尿病性肾病,高血压病
发表于 2014-10-7 14:48:25 | 显示全部楼层

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糖尿病
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发表于 2015-9-12 09:47:37 | 显示全部楼层

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糖尿病性肾病
发表于 2015-10-17 22:20:33 | 显示全部楼层

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II型糖尿病,糖尿病性肾病
发表于 2015-11-4 13:09:43 | 显示全部楼层

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2级糖尿病
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发表于 2016-1-13 18:01:26 | 显示全部楼层

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II型糖尿病
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