发表于 2013-7-12 07:41:01
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腹腔镜右半结肠切除在腔镜下操作感觉比开腹还养眼,淋巴结清扫更干净,血管裸化更清楚、更到位。术中主要把握两个解剖间隙,一个toldt筋膜一个是gerota筋膜,都在这两个筋膜前分离就不会伤到输尿管、精索或卵巢血管和十二指肠并且能把肠系膜内淋巴结完全清扫,再有血管处理会很方便,我们是从肠系膜上静脉下部向上分离,首先遇到的是从前面跨过的回结肠动脉,动静脉分别处理,再向上为跨过的右结肠动脉,处理,对于henle干的处理应保留胃网膜右静脉。中结肠动静脉应保留左半支,最后处理结肠旁沟左右会合。 |
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