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[普外] 腹腔镜右半结肠切除术

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发表于 2012-7-28 10:54:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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腹腔镜右半结肠切除术
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点评

腹腔镜右半结肠手术要求CME,从内向外从下向上,最后处理结肠旁沟,肠系膜上动脉从静脉前面经过,首先处理回结肠动静脉,再处理右半结肠动脉,从henle干处理右结肠静脉保留胃网膜右静脉。  发表于 2013-7-14 18:53
发表于 2013-7-12 07:41:01 | 显示全部楼层
腹腔镜右半结肠切除在腔镜下操作感觉比开腹还养眼,淋巴结清扫更干净,血管裸化更清楚、更到位。术中主要把握两个解剖间隙,一个toldt筋膜一个是gerota筋膜,都在这两个筋膜前分离就不会伤到输尿管、精索或卵巢血管和十二指肠并且能把肠系膜内淋巴结完全清扫,再有血管处理会很方便,我们是从肠系膜上静脉下部向上分离,首先遇到的是从前面跨过的回结肠动脉,动静脉分别处理,再向上为跨过的右结肠动脉,处理,对于henle干的处理应保留胃网膜右静脉。中结肠动静脉应保留左半支,最后处理结肠旁沟左右会合。

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发表于 2013-3-23 20:41:11 | 显示全部楼层
好好学习一下
发表于 2013-7-14 18:54:35 | 显示全部楼层
张冲 发表于 2013-7-12 07:41
腹腔镜右半结肠切除在腔镜下操作感觉比开腹还养眼,淋巴结清扫更干净,血管裸化更清楚、更到位。术中主要把 ...

手术很到位,值得学习。
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