高频电刀的使用

高频电刀的热效应--电切

电切的原理是高频电刀通过电火花将大量的强热量瞬时集中在手术区域上，从而实现组织的分离。为了产生最大的热量集中，手术大夫通常并不使刀笔与人体组织接触，而是紧紧靠近人体组织，这样刀笔与皮肤的接触面积最小，电流集中最为厉害，在瞬时产生的热量也最大，巨大的热量使人体组织汽化，从而产生切割效果。

高频电刀的热效应--喷射电凝或非接触电凝

高频电刀的喷射电凝 (即利用电凝波形产生电火花) 能够在比较广阔的手术区域产生电凝效果。由于其波形的间歇比达到94%，依次与电切相比，其单位时间产生的热量相当少，因此不能使组织汽化，只产生电凝。为了克服电刀刀笔与人体组织之间巨大的电阻，电凝的输出电压要比电切要大得多。这就意味着，在微创外科手术中，必须使用电压很高的电凝电流。

高频电刀的热效应--接触电凝

当高频电刀的刀笔与人体组织直接接触时，我们称这种电凝方法为接触电凝。接触电凝经常使用电切波形，因为使用这种波形比电凝更加有效。当电刀刀笔与人体组织直接接触时，刀笔与人体的接触面积增大，电流的集中减少，单位时间产生的热量也相对减少，这时的热效应不能使组织汽化和消失，而仅仅使组织干化，从而形成电凝效果。

许多大夫习惯于用电凝波形进行电切，同样我们也可以用电切波形进行电凝。即只要将刀笔与病人皮肤直接接触就行了。为了取得理想的手术效果，此时我们非常有必要调整手术电刀的功率设置和适当尺寸形状的电刀刀笔。使用接触电凝的最大优点是减少了手术过程中电刀的输出电压。同样地，使用电切波形也因为电切的输出电压比电凝电压小而减少了手术风险。在微创外科手术中，这种手术电压的减少非常有意义。

影响高频电刀手术效果的几个因素

高频电流的波形 、能量设置 、刀笔的形状 、作用时间 、操作手法 、组织类型 、有无杂质，清洁程度 、除了波形和功率对高频切凝的效果会产生影响外，还有以下一些因素： 1.电刀刀笔的尺寸: 电极的尺寸越小，输出电流的集中程度就越高，因此在相同条件下的切和凝效果就越显著。甚至在减小功率的情况下效果也很不错。 2.时间: 在任何设置下，作用时间越长，产生的热量越多，因此切和凝的效果也越显著。 3.电刀刀笔的手法: 这可以决定其效果是切还是凝。手术师可以通过是让刀笔接近组织还是直接与组织接触来实现。 4.组织类型: 当组织的阻值不同时其热效应也各不相同。 5.刀笔的洁净度: 当刀笔干净时，其组织较小，热效应也好。而当刀笔上有污物时，阻值增大，热效应也相对减弱。