胰十二指肠切除术胰肠吻合的“U”形缝合技术

胰十二指肠切除术胰肠吻合的“U”形缝合技术

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十二指肠后壁溃疡出血缝针的三点U型缝合法！具体Despite  the  use  of  PPIs  and  improved  methods  of  endo-scopic control, 5% to 10% of patients will have persistent bleed-ing that requires surgical intervention. The vessel most likely to
be bleeding is the gastroduodenal artery because of erosion from
a posterior ulcer. The duodenum is opened longitudinally, with
the  incision  carried  across  the  pylorus.  The  vessel  is  oversewn,
with a three-point U stitch technique, which effectively ligates
the main vessel along with any smaller branches. One must be
careful  to  avoid  incorporating  the  common  bile  duct  into  the
stitch. The duodenotomy is closed transversely to avoid narrow-ing

三点法即所谓的韩式打孔法。就是在内 中 外各切一0.5cm左右的切口去掉切口下眼轮匝肌，有脂肪的在外侧切口切除脂肪。三点由中间的切口定重睑宽度，内侧定幅度，外侧定重睑线尾的翘度。
优点：创伤相对较小 恢复较快（眼轮匝肌没切开的去得多，回流较好）
术后伤口不明显。
麻药用量少双侧共1ml---1.5ml 术后肿胀轻
缺点：由于切口小修剪眼轮匝肌的时候如果出血不太好止血。
术后有可能粘连不牢固重睑线变浅 。
适合人群：眼皮较薄 脂肪不多的 皮肤不松弛 。
还有就是对于虽然皮肤不松弛，但肿眼泡较重 眼轮匝肌厚 特别是感觉眶隔表面脂肪较多的人 我觉得不适合，这个重睑线容易掉，而且效果不好。

a three-point U stitch technique