马兜铃酸，赫赫有名的肾脏杀手，它创造了一个医学名词“中草药肾病”。

      马兜铃酸，赫赫有名的肾脏杀手，它创造了一个医学名词“中草药肾病”。它造成的肾损伤无法恢复，它对敏感患者只需极小剂量就可导致肾衰竭。含该成分药材在欧美全面禁用。含马兜铃酸的龙胆泻肝丸制造了十万例以上肾衰竭。目前，36种含有马兜铃酸的治疗咳嗽胃疼为主的中成药依然在合法出售。清单如下：
      服用含马兜铃酸(aristolochic acid AA)的中草药引起的肾脏损害称为马兜铃酸肾病(AAN)。
      常见的含马兜铃酸的中草药和中成药
1.  含AA的中草药很多，应用范围广，包括关木通、广防已、马兜铃、青木香、天仙藤、木防己、细辛、天仙藤、寻骨风、威灵仙等；这些药中的AA含量详见表6-1-1。
表6-1-1  中草药中马兜铃酸含量(%).
中草药   马兜铃含量   中草药   马兜铃含量   中草药   马兜铃含量
关木通   4.0106   寻骨风   0.03007   广防己   0.0068
厚朴   0.0018   马兜铃   0.063   细辛   0.0014
耳聋丸   0.0437   天仙藤   0.0026   青木香   0.00087
冠心苏合丸   0.0323   龙胆泻肝丸   0.0219   管南香   0.25
背蛇生   0.011   分清五淋丸   0.0337   妇科分清丸   0.0219
2.常用的含AA的中成药：
①含关木通中成药:甘露消毒丸(每100克成药中含关木通6克)[4]、灵龙感冒胶囊、耳聋丸、金砂五淋丸、白益镇惊丸、前列回春胶囊、透骨镇风丸（丹）、阿胶生化膏、复肾宁片、跌打丸（片）、连翘败毒丸(膏、片)、清淋冲剂、小儿金丹片、小儿导赤片、壮骨酒、障翳散、消风止痒颗粒、复明片、妇科分清丸、咽炎含片、活血理伤丸、分清五淋丸、五粒回春丸、安阳精制膏、济生橘核丸、通便清火丸、清胃丸、济坤丸、生乳片、大黄清胃丸、太和妙龄丸、清血内消丸、导赤丸、五粒回春丸，等。
②含青木香中成药：双香排石颗粒、冠心苏合丸、冠心苏合滴丸、冠心苏合胶囊、纯阳正气丸、养阴降压胶囊、舒肝理气丸、胃炎康冲剂、胃药胶囊、心无忧片、风痛丸、十香返生丸、康妇软膏、绿雪胶囊、绿 雪、三余神曲、关节镇痛膏，等。
③含马兜铃中成药：止嗽化痰丸、润肺化痰丸、二十五味松石丸、新碧桃仙片、青果止嗽丸、肺安片、复方蛇胆川贝散、鸡苏丸、胃福颗粒、喘息灵胶囊，等。
④含广防己中成药：炎见宁片、复肾宁片、骨仙片、风湿灵仙液、复方夏天无片，等。
   我们临床工作中最常见的引起马兜铃酸肾病的药物是:冠心苏合丸(至今仍有人给患者开该药),龙胆泻肝丸和单味木通,等。
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2013-4-17 08:12 上传

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