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患者,女性,22岁,未婚,汉族,本地人,食品厂工人,无特殊嗜好,突发左下腹疼痛3小时与昨晚11点来诊.患者自述昨晚7:55分下晚班后突发左下腹疼痛,以为是受凉了,赶紧洗个热水澡,不料腹痛逐渐加剧,呈持续性剧痛,无牵涉痛,无下坠感,伴轻度恶心未见呕吐,无发热、畏寒,无尿急、尿频、尿痛,无腹泻,大便2天一次,今晨解大便一次,成型,色黄,无粘液,因腹痛不能行走,叫工友到我处拿药,当时未见到患者,诊断不明,本想拒绝给药,在两个女孩的央求下,给与阿莫西林,654-2片口服,并嘱随诊.10点45分,患者因腹痛加重,被工友们送来.
经型:15岁 5~7天/25天,偶有痛经和血块, LMP12月3日
既往史:既往体健,无类似发作史.
药物过敏史:无
家族史:无特殊,父母体健.
体格检查
T36.5 p80次/分 HR82次/分 BP110/80mmHg
患者痛苦面容,身材高大,偏胖,多处有纹身,脸色苍白,一直呻吟,眼角挂着泪珠,巩膜无黄染,全身皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,咽部无红肿,扁桃体无肿大,心肺(-)腹部未见胃肠型及蠕动波,墨菲氏征(-)上腹部无压痛,左下腹压痛(++)中下腹、耻骨联合上压痛(+),无反跳痛,麦氏点压痛(-),腹痛时右侧卧位时稍微缓解,按压右下腹时左下腹出现疼痛,肠鸣音正常.双肾叩痛(-),余无特殊.
辅助检查:
1早早孕试验(-)
2尿常规正常
接诊过程:
患者来了之后给与654-2,头孢曲松钠,左氧氟沙星静滴,于凌晨一点腹痛不缓解,转诊市医院进一步检查.
请大家踊跃讨论.
1该患者的初步诊断?
2进一步检查?
3如何治疗?
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