腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血的处理

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rouviere沟以上腹膜剥离


侧腹膜剥离术至胆囊下 1/3


内侧腹膜剥离


胆囊动脉或其分支出血
第一步是用创伤性器械或钩子根部直接施压


在此步骤中，如果可以的话，可以用双极电凝器直接凝固出血点
用抓钳抓住出血点并用单极电流也可以凝固小的喷射物，但最好避免


网膜可以用来施加压力，同时你还可以把一块纱布放进去


用纱布片代替网膜


如果出血点不大，按压4-5分钟即可止血


之后，一只手用吸力，另一只手用抓钳
如果出血仍在，这非常有助于精确定位和抓住出血点


4-5分钟后，逐渐移开纱布，看看是否止血


流动的生理盐水有助于识别活跃的喷发


出血已止住


肝囊窗和calot窗的发展


吸盘或可以用来发展


批判性安全观


这是一条拱形胆管动脉，沿着胆囊底面走行，并进入肝实质的胆管板内，主要位于右侧
并且在侧腹膜剥离术中会出血


由于已经被剪掉，所以可以凝固

看看