坏疽性胆囊 - 腹腔镜胆囊切除术及技巧

，

坏疽胆囊


用抽吸针减压胆管


hartman周围粘连松解术（吸盘末端）


胆囊区域周围水分离


calot三角解剖


胆囊动脉骨骼化


胆囊管骨架化及肝胆窗发展


这是胆囊管


带钩腹膜侧部剥离


带钩内侧腹膜剥离


这是肝囊窗/三角


Rouvier沟


双重视角下的安全性批判性视角


将夹子夹到动脉上


管道进一步骨架化


近端缝合结扎导管


远端夹应用


另一个夹子沿缝合线向近端


从肝床分离胆管


在坏疽或胆囊炎的情况下，胃底是灌注最少的区域，因此紧密粘附在肝床


在这种情况下，GB 穿孔很常见，并且比肝床出血更常见


由于胆囊坏疽，胆汁颜色变深


重新定义你的平面，以防穿孔


如果胆囊壁无法与肝床分离，可以进行部分胆囊切除术，使后壁与肝床连接