胆囊重复结石：胆道系统罕见异常

一名40岁的女性患者，右上腹绞痛，放射至背部，进食油腻食物后加剧。患者伴有恶心和间歇性呕吐等症状。患者无相关病史。腹部体格检查未发现异常。

实验室检查，包括全血细胞计数、肝功能、肾功能、血清电解质和胆红素水平，均在正常范围内。腹部超声检查显示胆囊中度扩张，颈部和胆囊管内有多个回声灶，最大回声灶长约1.76厘米。胆道系统的其他方面和胆囊壁厚度均正常（图1）。根据症状性胆结石的诊断，患者入院接受胆囊切除术。

图 1.

一名 40 岁女性患者，患有重复胆囊，术前超声检查结果如下。黄色箭头所示为无回声结构，表示胆囊；红色箭头所示为高回声结构，表示胆囊内有结石。

手术过程中，患者意外发现了重复胆囊，因为术前腹部超声检查未发现重复胆囊。两个胆囊均由腹膜覆盖，下胆囊粘连于十二指肠，上胆囊粘连于肝床。仔细解剖并松解粘连后，观察到两个胆囊在漏斗部融合，并共用一条胆囊管，该胆囊管与胆总管相连。两个胆囊均含有多发性结石（图 1）。胆囊切除术成功完成，无并发症。患者术后恢复顺利，并于术后第三天出院。患者目前情况良好，随访中病情有所好转。

图 2

重复胆囊切除后，显示两个夹紧的胆囊底部（蓝色箭头）和一条胆囊管（黄色箭头）。

图 3

重复胆囊切除后，显示胆囊底部（蓝色箭头）和一条胆囊管（黄色箭头）。

图 4.

重复胆囊切除术后。

图 5.

重复胆囊切除术后结石。