真性胆囊憩室中罕见的黄色肉芽肿性胆囊炎表现：病例报告

一名38岁女性因右上腹（RUQ）疼痛，偶尔放射至背部，就诊于外科门诊。该疼痛由食用高脂肪食物引起，经止痛药缓解，并伴有餐后呕吐，持续1个月。体格检查：患者生命体征正常，腹部柔软，RUQ处轻度压痛。无黄疸或不适，墨菲征阴性。超声检查显示胆囊壁边缘增厚，胆囊颈部有1.8 cm胆结石，胆囊下垂处有胆泥和小结石，胆囊周围有少量积液。

患者行腹腔镜胆囊切除术，并将胆囊组织送去进行组织病理学检查。大体检查发现胆囊已打开，大小为8×3 cm，壁厚0.2 cm。浆膜面不规则充血，黏膜充血呈天鹅绒状。体壁内有一外囊，大小为2.5×1.5×1 cm，其开口为0.6×0.3 cm，距胆囊管5 cm（图1A、1B）。

图1.

(A) 腹腔镜胆囊切除术中发现胆囊体壁淡黄色外囊（箭头）。(B) 大体检查（箭头）。(C) 外囊壁的组织学形态，由黏膜（黑点）、固有肌层（红点）和外膜（绿点）组成，证实了真性憩室的诊断。真性憩室内的黄色肉芽肿性炎症的泡沫巨噬细胞成分（D）。