胆囊内异位胰腺组织：胆囊切除标本中罕见的偶然发现——病例报告

患者为 50 岁男性，无重大内科或外科病史，曾就诊于医院，有 9 个月的发作性胆绞痛病史，通常因食用高脂肪食物而出现，并可通过药物缓解。会诊期间，患者未报告近期黄疸或其他相关症状。体格检查显示结膜颜色正常。腹部检查显示腹部柔软、无压痛，未触及肿块。包括肝功能检查在内的实验室检查均在正常范围内。术前腹部超声显示胆囊未扩张，壁薄，内容物多为结石（图 1）。肝脏形态和大小正常。患者接受了择期腹腔镜胆囊切除术。术中发现胆囊未扩张，壁增厚。在靠近马斯卡尼淋巴结的胆囊颈前壁上观察到一个类似胰腺实质的淡黄色组织碎片。其颜色鲜明，易于识别，大小为2厘米×1厘米。该碎片与主胆道系统或胆囊管无连接。患者行逆行胆囊切除术，切除该组织碎片。切除的标本送至组织病理科（图2）。显微镜检查证实为慢性炎症，异位胰腺组织附着于胆囊浆膜（图3）。未见恶性转化征象。术后恢复顺利，患者于术后第一天出院。

图 1.

腹部超声检查显示胆囊未扩张，胆囊壁薄，内容物为多结石，胆囊壁上无异位实质。

图 2.

经腹腔镜手术切除的胆囊，内含 20 mm × 10 mm 异位胰腺组织，牢固附着于胆囊壁腹膜化表面（黄色星号）。

图 3

胆囊显微镜检查（H&E，2.5 倍放大）显示囊泡性黏膜（红色箭头），并可见胰腺组织（蓝色箭头），包括少量导管、大量腺泡和少量胰岛，符合改良 Heinrich 分类的 I 型。