阑尾切除术中血管并发症：阑尾与右髂动脉严重粘连一例

移除纱布后，患者出现大量出血，随后用血管钳钳住右侧髂总动脉。后续检查发现，髂内动脉与阑尾尖端粘连是出血的主要原因（图1，术中影像显示）。初始干预已将髂内动脉与其髂总动脉起点切断。并发症通过结扎髂内动脉进行处理。动脉起点用Prolene缝线缝合，成功控制出血。动脉远端也进行了缝合。手术干预被认为充分，无需进一步探查其他解剖区域。患者在重症监护病房（ICU）住院数日后出院，血流动力学稳定，无明显并发症。下方显示了用于病理学研究的标本和组织学图像，证实了诊断（图2、3）。

图 1.

术中影像显示阑尾与右髂内动脉粘连。箭头指示阑尾和右髂内动脉。

图 2.

阑尾完整大体图像，长 6.5 cm，最大直径 2.5 cm。浆膜表面坏疽。阑尾头部还附着有一条血管，大小为 4 cm × 0.5 cm。箭头指示阑尾头部和底部以及血管部分 (a)。阑尾切面可见管腔闭塞，血管部分延伸至阑尾周围脂肪。血管部分切面可见血凝块。箭头表示阑尾周围脂肪、血管和阑尾头部（b）

图 3

阑尾组织病理学图像。箭头表示阑尾周围动脉和静脉