左侧阑尾炎显示内脏反位：诊断挑战和紧急外科治疗策略——病例报告

，作者报告了一名 67 岁患者的病例，该患者有重大病史，包括 40 岁时诊断出的回盲部结核病（未记录），随后在 60 岁时发生心肌梗死 (MI)，为此进行了冠状动脉搭桥手术。患者还有缺血性中风病史，接受了药物治疗。

患者因左髂窝和腰部局部疼痛被送入急诊室，临床提示为乙状结肠炎，尤其是考虑到他的年龄和饮食习惯。临床检查显示患者意识清醒，血流动力学稳定（血压：15/7，心率：76 bpm），呼吸频率为 18 次/分钟。腹部检查显示左侧腰部普遍存在肌紧张，延伸至左髂窝。直肠指检未发现特殊发现。其他系统检查正常。生物测试显示白细胞增多至 23 000/mm3，CRP 为 1 mg/L。尿培养呈阴性。

紧急 CT 扫描显示内脏反位（图 1），左侧高位阑尾炎（图 2）。

图 1。

CT 扫描显示内脏反位。

图 2。

左侧高位阑尾炎。

在获得知情同意并向患者提供病例信息后，经过补液、质子泵抑制剂 (PPI)、抗生素治疗和镇痛等准备后，患者被转入手术室。紧急探查性腹腔镜检查证实了 CT 发现：盲肠后阑尾炎，Douglas 囊内有少量腹腔积液（图 3）。仔细从肠系膜分离阑尾，然后进行阑尾切除术（图 4）、灌洗和引流。

图 3。

盲肠后阑尾炎，腹腔积液较少。

图 4。

阑尾切除术。