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,一名 43 岁的女性患者,有高血压病史,9 年前曾接受过袖状胃切除术,初始 BMI 为 48.1,随后 4 年减重 55 公斤。她出现体重反弹 38 公斤和严重的胃食管反流病,促使她进行修复手术。进行了 Roux-en-Y 胃旁路手术,术中内窥镜检查确认吻合口通畅且止血充分。
术后过程顺利,48 小时后出院。出院后 8 小时,她出现腹痛,始于胃系膜并逐渐加剧。
检查时,她表现出止痛姿势,心动过速 140 次/分,胃系膜压痛,无膨胀或腹膜刺激征兆。
紧急诊断性腹腔镜检查显示肠管扩张,消化道几乎完全通过 Petersen 肠系膜缺损突出(图 1)。由于组织易碎和肠道膨胀,手术改为开腹手术。突出的肠段被缩回,肠系膜缺损用 2/0 丝线缝合(图 2)。
图 1。
腹腔镜下Petersen疝可视化。
图 2。
使用 2-0 丝线缝合Petersen疝。
疝修补后,患者术后恢复顺利。患者住院几天后出院,口服摄入耐受性良好,肠道转运正常。目前,患者没有并发症,过着正常的生活方式,体重继续控制在可控的范围内减轻。 |