造口旁疝修补术，试图优化不可能的重建

，对于留在原位的造口，可以使用锁孔网状结构（图 1）。将后鞘中的造口孔收紧到刚好能容纳造口肠道的程度，然后使用连续可吸收缝线闭合后直肌鞘。使用 8 字形缓慢吸收缝线收紧前筋膜缺损。然后，作者将网状物放置在肌肉后间隙中，并在其中切开一个缝隙以容纳肠道。在此步骤中，要小心确保网状物中的孔与前后鞘孔对齐，以防止肠道“剪断”。可以使用永久性缝线在造口肠道后面闭合缝隙的游离端。

图 1。

十字形网片配置（注释：此处演示了经筋膜固定，但在作者的实践中并不常规执行）

在选择肌肉后 Sugarbaker 网片配置之前，作者会确认肠道长度足以进行侧移。如果造口留在原位，则将腹膜横向切开，将造口肠道横向移入肌肉后空间，然后用可吸收缝线将腹膜内侧闭合至肠道（图 2）。这允许后筋膜孔偏离前筋膜孔。用 8 字形缓慢吸收缝线收紧前筋膜缺损。如果取下造口，则可以在腹膜中创建新的侧开口，以便在关闭后腹直肌鞘之前将肠道拉过。网片放置在肌肉后空间中，通常呈菱形配置（图 3）。可以让网片在侧边与造口相邻，也可以将其切开以包裹造口。如果网片被切开，作者不会在造口肠后面将游离端缝合在一起。

图 2。

造口的侧化

图 3。

Sugarbaker 网片配置（注释：此处演示了经筋膜固定，但在作者的实践中并不常规执行）

鉴于作者之前有过网片侵蚀的经历，作者通常避免将网片固定在造口肠道附近，这些侵蚀归因于经筋膜固定缝合线。