一例罕见先天性腰椎疝（Grynfeltt-Lesshaft）的腹腔镜辅助修复病例报告

，一名两岁女患者，有腰肋椎综合征 (LCVS) 病史，曾接受过双侧开放性腹股沟疝修补术，因哭闹、咳嗽和大笑时出现间歇性左侧腰部膨出而被转诊至门诊儿科外科诊所。患者没有相关疼痛、无法复位病史或创伤。体格检查发现患者右肋缘异常突出，脊柱侧凸向左凸出。由于其他骨骼异常，临床上难以识别疝气。

胸部 X 光检查显示双侧 10 节肋骨胸椎，T11 节为左肋骨。右侧第九和第十肋骨增厚，轻度发育不良。超声检查显示左腰椎疝 13x12 毫米，内有可复位的小肠（图 1）。进行磁共振成像 (MRI) 以进一步描述疝气，并确认左腰椎疝气为 11 毫米（图 2-3）。发现 S1 椎骨发育不全，左侧椎骨高度降低，其他异常包括骶椎管扩张、骶骨侧曲畸形和先天性裂隙左偏。

图 1. 左腰椎超声图像，显示疝气内有肠道。


图 2. T2 加权 MRI 图像的轴向视图，显示包含肠道的左腰疝。


图 3. T2 加权 MRI 图像的冠状图显示包含肠道的左腰疝。

由于临床检查难以发现疝气，患者被安排接受选择性腹腔镜辅助腰疝修复术。通过脐下切口插入 5 毫米端口，充气后，疝气位于外部（图 4）和腹腔镜下（图 5）。在疝气上做皮肤切口，在直视下用 2-0 Vicryl 缝线缝合肌肉缺损。恢复顺利，术后第一天出院。术后 15 个月的随访检查显示，患者无疼痛，无症状或复发迹象。

图 4. 建立气腹后左腰疝的外观。


图 5. 腹腔镜下观察空疝囊。