腹腔镜阑尾切除术残端闭合方法的比较：Hem-o-Lok夹与腹腔镜钛夹

,对患者术后 30 天的随访情况进行了评估。排除了患有胃肠道穿孔、炎症性肠病、阑尾根部穿孔、无法用夹子闭合的阑尾炎、使用不同闭合方法的患者和接受开放手术的患者。研究纳入了 179 名在阑尾切除术中插入钛夹和 hem-o-lok 夹的患者的数据。

在腹腔镜阑尾切除术中，在脐下切口后，用 Veress 针将腹部充满 CO2 气体至 12-14 毫米汞柱的压力。使用 10 毫米脐下套管针、5 毫米耻骨上套管针和 10 毫米左下象限套管针。使用血管封闭器进行阑尾系膜解剖。用 hem-o-lok XL 夹（Click'aV Ligating Clips，布伦特福德，英国）双重闭合阑尾残端（图 1）。如果使用钛，则用 10 毫米钛夹（Endo Clip 10 mm，Covidien）双重夹住阑尾残端（图 2）。在腹腔镜阑尾切除术中，用内袋切除阑尾。用 0/0 聚乳酸可吸收缝线缝合第 10 个套管针入口处的筋膜。

图 1。

插入 Hem-o-lok XL 夹子。

图 2。

插入钛夹。

近年来，腹腔镜手术在腹部手术中越来越受欢迎，因为术后疼痛较少、伤口感染较少、住院时间较短。外科医生努力使用各种手术用品（如缝合器、端环缝合线、内/体外缝合线、hem-o-lok 夹、钛夹、DS 钛夹、可吸收夹和抗凝剂）在腹腔镜阑尾切除术中安全地闭合阑尾根部。

Cristalli 在科学文献中发表了第一份关于钛夹的报告。该研究使用钛夹在 20 名患者中用夹子闭合阑尾根部，患者在第五天出院，没有任何术后并发症。

在腹腔镜阑尾切除术中，术中和术后并发症的总发生率为 2.6% 至 20%。

根据作者的研究，作者得出结论，使用钛夹完全闭合阑尾根部与 hem-o-lok 夹法一样安全、方便、可行、实用和有效。据观察，钛夹可安全地用作其他阑尾根部闭合方法的替代方案。在并发症方面，包括腹腔内脓肿和残端漏出，文献中其他阑尾根部闭合方法之间没有显著差异。