14 岁女孩孤立性输卵管扭转：病例报告

一名 14 岁女性，无既往病史，因前一天出现严重下腹部疼痛而到急诊室就诊。她的月经周期规律。检查时，生命体征如下：脉搏 91 次/分，血压 147/84 mmHg，呼吸频率 16 次/分，体温 36.6°C。右下腹部有压痛，有反跳痛。实验室检查显示白细胞计数为 10.6×103/µL（参考范围 3.3-8.6 ×103/μL），血红蛋白为 13.3 g/dL（参考范围 11.5-15.0 g/dL）。尿妊娠试验为阴性。由于临床怀疑为急腹症，对其进行了计算机断层扫描 (CT) 扫描。 CT 显示左侧附件有多个囊性病变，符合卵巢扭转（图 1）。

图 1. 轴向盆腔 CT 图像显示左侧附件有多个囊性病变（箭头），符合卵巢扭转。还观察到左侧输卵管峡部（箭头）。

U：子宫；RO：右卵巢。

她接受了紧急腹腔镜检查。腹腔镜检查发现，左侧输卵管的中央部分似乎绕其轴线扭曲了多次，远端部分因扭转而扩大并呈深红色（图 2）。

图 2. 腹腔镜视图。

左侧输卵管中段绕其轴线扭转多次，远端部分因扭转而扩大并呈深红色。

左侧卵巢正常，无扭转（图 3）。

图 3. 左侧卵巢正常，无扭转。

子宫和右侧附件也正常（图4）。没有卵巢冠囊肿。

图4。子宫和右侧附件正常。

左侧输卵管扭转复位后仍处于坏死状态（图 5），因此进行了左侧输卵管切除术。

图 5. 扭转复位后，左侧输卵管外观仍处于坏死状态。

组织学检查证实为出血性输卵管积水，无恶性肿瘤或子宫内膜异位症的证据（图 6）。

图 6. 切除的输卵管大体视图，双箭头显示出血性输卵管积水。

术后过程顺利，患者在手术后两年内一直没有出现任何症状。