胆囊切除术后 35 年发生胆结石性肠梗阻，被切口疝掩盖，这是一例罕见病例

根据这些结果，腹部 CT 显示弥漫性肠梗阻；大部分小肠扩张（直径 > 4 厘米），疝气内有肠管扩张，有多个气液水平。作者没有发现肝脏有任何肿块或先前胆囊切除术的并发症。怀疑是嵌顿疝导致的肠梗阻（图 1A-C）。因此，需要外科会诊，并决定进行手术。

图 1。

A：CT，疝气内有多个扩张的肠管。B：CT，未见气肿。C：CT，弥漫性扩张，有多个气液水平。

在剖腹手术中，疝囊很容易缩小，使用超声波能量装置（Harmonic，Ethicon，新泽西州）将内部的肠道从少量粘连中释放出来。但该处无明显梗阻征象，小肠全段暴露。在回肠末端，距回盲瓣 60 cm 处，一段 30 cm 的肠管扩张，肠壁呈纤维状，肠系膜发炎。在管腔内发现一个 2.5 × 3 cm 的嵌塞性结石样结构；因此，使用机械缝合器（Echelon，Ethicon，NJ）将该段肠管完全切除，并使用 2-0 单丝缝合线双层缝合肠切口。由于腹部无污染，使用胶原涂层网片矫正腹壁缺损，手术顺利完成。

病理学显示胆石性肠梗阻；有一颗 3 × 2 × 1 cm 的胆结石嵌塞在肠壁中，引起严重炎症。还有许多炎症褶皱，慢性炎症变化导致狭窄区域阻塞了 40% 的肠腔。（图 2）。

图 2。

病理学，肠段被 3 × 2 x 1 cm 的混合结石碎片占据，胆结石嵌在狭窄区域，阻塞了 40% 的管腔。

患者术后过程无异常；术后第一天开始输液，短期抗生素治疗后出院。在随访中，患者恢复良好；他的疝气已经消退，没有遇到任何问题。