十二指肠结肠瘘和胆囊结肠瘘：一例罕见病例报告

患者接受口服和静脉注射造影剂进行腹部增强 CT 扫描，结果显示胆囊窝内有 2.6 x 2.3 x 2.3 cm 大小的积液（图 1）。积液中可见气液水平。口服造影剂后，十二指肠第二部分与肝曲之间存在可疑连通，因为造影剂在完全遮盖回盲部和盲肠之前已到达横结肠。此外，还发现了一条从肝曲延伸至胆囊窝的线性通道，该通道充满造影剂，长度约为 6.3 mm。

图 1. 增强扫描显示造影剂从横结肠泄漏到胆囊窝。

最初，她接受了静脉广谱抗生素和静脉输液，并开始接受肠外营养。随后，她被允许口服高蛋白流质食物。移除了波纹橡胶引流管。第二次腹部增强 CT 检查采用直肠阳性造影剂，结果显示胆囊窝积液与结肠肝曲连接处存在瘘管（图 2）。

图 2. 增强扫描显示造影剂到达横结肠及更远处，盲肠和升结肠无造影，疑似十二指肠结肠瘘。

方格 2 中的圆圈区域分别显示十二指肠（左上角标记）和横结肠和降结肠（右下角标记）

通过保守治疗，患者的症状有所改善。引流伤口的排出量减少到最低水平，患者在整个住院期间保持稳定。引流伤口形成了健康的肉芽组织。她逐渐被允许食用软食，她对此适应良好。在重复腹部超声检查中没有观察到潜在的积液，该超声检查是为了寻找积液。经过七天的保守治疗，她以稳定的状态出院。在 14 天后的随访中，患者的症状有所好转，伤口健康，重复腹部超声检查未发现潜在的积液。