膀胱子宫内膜异位症部分膀胱切除术后 11 年膀胱破裂：病例报告

，患者为 55 岁女性（孕 3 次，产 3 次），43 岁时因子宫平滑肌瘤接受腹腔镜子宫全切除术，44 岁时因膀胱子宫内膜异位症接受腹腔镜子宫双侧输卵管卵巢切除术和部分膀胱切除术。使用腹腔镜和膀胱镜，通过部分膀胱切除术完全切除膀胱后壁上的一个 23 × 11 × 43 毫米结节（图 1a、b）。使用 2-0 vicryl 双层缝合线修复膀胱壁粘膜层和肌肉层（图 1c）。

图 1。

44 岁时因膀胱子宫内膜异位症而行膀胱部分切除术的 MRI 和术中发现。（a）MRI T2 加权图像显示膀胱背面有一个低信号结节，被认为是子宫内膜异位症病变（箭头）。（b）通过膀胱部分切除术切除子宫内膜异位症病变和膀胱粘膜。（c）在膀胱壁上进行双层缝合。用 2-0 vicryl 连续缝合膀胱粘膜表面，然后用单条缝合线修复肌肉层。

经阴道超声检查显示膀胱中度滞留和大量腹腔液（图 2a）。未观察到膀胱壁破裂。血液分析显示肌酐 (4.41 mg/dL)、血尿素氮 (BUN) (56.6 mg/dL) 和钾 (5.6 mEq/L) 水平升高，钠 (132 mEq/L) 水平降低。计算机断层扫描显示腹腔积液从膈肌下方延伸到盆腔 (图 2b)。磁共振成像 (MRI) 证实没有子宫内膜异位病变 (图 2c)。

图 2。

55岁膀胱破裂的影像学表现。（a）经阴道超声显示膀胱中度尿液滞留（白色三角形）和大量腹腔积液（白色箭头）。（b）计算机断层扫描显示腹腔积液从膈肌下方流向盆腔。（c）MRI T2加权像显示膀胱内未见子宫内膜异位症病变。（d）逆行膀胱造影显示膀胱尖后壁有少量造影剂漏出（黑色三角形）。（e）入院后第9天膀胱造影显示无造影剂漏出。（f）第10天膀胱镜检查显示先前膀胱切除术引起的膀胱憩室（黑色箭头）。