从避孕到结石：宫内节育器 (IUCD) 移位至膀胱的罕见病例，置入后九年才恢复

，一名 49 岁、孕 10 产 9 岁的无已知合并症患者，因过去 14 天排尿困难到妇科门诊就诊。患者抱怨阴道分泌物过多、性交困难和慢性盆腔疼痛持续了相同时间。她间歇性地出现这些症状已有大约两年。她的病史还显示她曾反复出现尿路感染，之前一直服用抗生素，九年前由妇科医生植入了宫内节育器 (Copper-T)。然而，植入宫内节育器一年后，她顺利分娩。有趣的是，患者在随后的八年中又进行了六次阴道分娩，没有并发症。她的医生怀疑宫内节育器一定是掉了，但没有放射学证据支持这一观点。在她的盆腔检查中，深部触痛呈阳性。在检查中，她的常规生化检查和全血细胞计数均正常。尿液分析证实存在炎症（阳性白细胞），而尿液培养证实存在脓细胞。腹部普通X光检查显示盆腔区域有一个V形异物（图1）。进一步检查后，腹部超声检查证实后外侧区域膀胱内有结石。

图1. 腹部和盆腔X光检查。

腹部和骨盆的 X 光检查显示膀胱内有一个清晰的 V 形肿块（旧式 IUCD）

IUCD，宫内节育器

由于该机构没有腹腔镜设备，因此安排了剖腹手术以切除钙化肿块。在剖腹手术过程中，观察到膀胱壁正常，尿液中没有血液。切开膀胱，露出一个钙化的 V 形肿块，自由漂浮在膀胱腔内，不粘附在壁上。用镊子将肿块完整地取出。经检查，切除的肿块呈明显的 V 形，两个臂的尺寸分别为 39 毫米 × 8 毫米和 36 毫米 × 8 毫米，在连接处连接在一起（图 2）。为了确认，刮掉了结石晶体，露出了下面的 IUCD。取出IUCD后，膀胱壁与子宫之间未发现瘘管。然后用两层细的可吸收4-0缝线缝合膀胱。膀胱充满约200毫升等渗NaCl后未观察到漏尿。插入引流管，终止手术。术后保留尿道Foley导尿管和引流管三天。术后期间未观察到并发症。患者于术后第六天出院。一个月随访时，她没有不适，检查正常。

图2. 术后钙化肿块。

妇科医生在剖腹探查术后发现的钙化 V 形肿块照片