膀胱宫颈管异位症的临床表现及治疗策略

，一名 47 岁的女性因慢性盆腔痛病史来到泌尿科就诊，两年前她接受了子宫切除术，作为子宫腺肌病治疗的一部分，手术顺利。患者的手术史包括子宫切除术和 2 次剖腹产。没有报告泌尿系统症状，例如血尿或复发性尿路感染。临床检查和实验室分析均未发现异常。膀胱超声检查和下腹部磁共振成像 (MRI) 扫描显示膀胱穹窿内有一个 28.7 × 27 毫米的球形肿块，从中度增厚的膀胱壁突出（图 1 A-C）。此外，膀胱镜检查发现膀胱穹窿内有实体形成，病变部位尿路上皮完整，而其余膀胱粘膜未出现病理改变。

图 1。

膀胱穹窿上的实体病变边缘相对光滑，腔内突出，在 (A) T2 加权 (T2W) 和 (B) 脂肪饱和 T2W 序列以及 (C) 对比增强脂肪饱和 T1 加权图像中显示中等信号

对上述病变的代表性小切片进行组织病理学检查，发现其特征与宫颈内膜炎一致（图 2 A-F）。免疫组织化学分析显示雌激素和孕激素受体以及标志物 HBME1、Ca125、CAM5.2 和 CK20 呈阳性。相反，CD10、mCEA 和 CDX2 呈阴性。上覆尿路上皮未显示明显改变。

图 2。

免疫组织化学结果证实膀胱标本中存在宫颈型腺体 (A) HE × 4，(B) HE × 10，(C) Ca125 阳性标记，(D) 雌激素受体强表达，(E) 孕激素受体强表达，(F) 检测到 HBME-1 染色

在 1、3 和 6 个月的随访期间，膀胱超声检查未见复发，患者始终报告术后过程顺利，症状逐渐缓解。