腹腔镜经腹高位腹膜切开入路腹膜前修补术治疗腹股沟斜膀胱疝一例

，腹部和盆腔 CT 影像学检查显示，膀胱和小肠的一部分向外侧延伸至下腹壁动脉，并通过腹股沟内环突出到阴囊中，提示为腹股沟斜膀胱疝（图 1）。

图 1。

CT 扫描结果。腹部和盆腔 CT 扫描显示右侧腹股沟斜膀胱疝。A 膀胱的一部分突出于下腹壁血管外（白色箭头）。B 突出的膀胱（白色箭头）含有尿液流入阴囊

发现右侧腹股沟斜疝，膀胱突出。由于膀胱疝为腹膜旁疝，因此很难拉出突出的膀胱。首先，在疝口上方 4 cm 处进行水平腹膜切口，从髂前上棘到脐内侧皱襞，即 HPIA，并进行腹膜前间隙解剖。在疝口周围切开疝囊后，确认部分膀胱通过疝口突出到阴囊中（图 2）。由于突出的膀胱与腹股沟管之间粘连牢固，因此需要进行粘连松解术，且耗时。之后将突出的膀胱恢复到正常位置，然后暴露耻骨肌孔 (MPO)。疝口很宽，直径为 4 厘米，放置疝气手术网片，15 × 10 厘米轻质聚丙烯网片覆盖 MPO，并用可吸收缝合器固定。通过连续缝合关闭腹膜。手术时间为 165 分钟，失血量极少。

图 2。

手术结果。A 高位腹膜切开入路 (HPIA) 治疗腹股沟疝（虚线）。发现右侧腹股沟膀胱疝为腹膜旁型（箭头）。B 膀胱（箭头）通过右侧腹股沟内环（箭头）嵌顿。C 将突出的膀胱放回腹腔（箭头）。疝口（白色箭头）置于下腹壁血管（黑色箭头）外，暴露 MPO。C Cooper 韧带。S 精索。G 性腺血管

患者术后过程顺利，排尿困难完全解决。患者术后 2 天出院，术后 20 个月病情持续良好，无复发。