腹腔镜缝合系统膀胱部分切除术治疗膀胱炎性肌纤维母细胞瘤一例

，出院六周后，增强 CT 显示肿瘤大小从 30 毫米增大到 60 毫米。（图 1（b））肿瘤已将膀胱壁（包括肌肉层）拉向管腔，周围脂肪组织密度增加表明有膀胱外侵犯。没有发现提示淋巴结肿大或器官转移的发现。患者在 TURBT 和 TUC 术后 11 周接受腹腔镜下 Signia 缝合系统部分膀胱切除术（图 2）。根据病理诊断，肿瘤显示血管侵犯和轻微浸润到浆膜下组织，但切缘为阴性（图 3）。术后过程顺利，患者作为门诊患者接受监测，每 3 个月接受一次膀胱镜检查（图 4）和每 6 个月接受一次 CT 扫描。手术后 12 个月仍未发现复发或转移。

图 1。

CT 检查结果。（a）CT 显示膀胱顶部有一个 30 毫米的增强肿块。（b）诊断后六周，CT 显示肿瘤大小从 30 毫米增大到 60 毫米。

图 2。

腹腔镜部分膀胱切除术视图。在部分膀胱切除术中使用 Signia 缝合系统，可以在不将肿瘤组织暴露于手术区域的情况下进行手术。（a）膀胱肿瘤病变。（b）正常膀胱区域。

箭头：Signia 缝合系统。

图 3。

病理检查结果。（a）HE染色病理检查示梭形细胞肿瘤呈结节状、放射状生长，伴有淋巴细胞等炎症细胞浸润。（箭头：血管侵犯）。（b）可见梭形细胞肿瘤，细胞异型性轻度增加，伴有淋巴细胞浸润，几乎未见有丝分裂图。（c）免疫组化染色结果显示肿瘤细胞为ALK阳性，呈颗粒状胞浆分布，符合CLCT-ALK融合基因。（d）在膀胱壁肌层破坏性增生的肿瘤细胞为Desmin阴性。

ALK：间变性淋巴瘤激酶。

图4。

术后 3 个月膀胱镜检查结果。

术后 3 个月膀胱镜检查结果证实，缝合器未暴露在膀胱内，而是被粘膜覆盖（箭头：缝合线）。