基于微波剪刀的无缝线腹腔镜部分肾切除术与猪模型中的传统开放式部分肾切除术

，MSLPN 手术仅使用 MWS 进行肾切除和止血（图 2A-D）。如前所述，使用四个套管针进行经腹腔镜检查。通过分离后腹膜和 Gerota 筋膜暴露肾脏。使用血管环分离肾动脉。使用 MWS 标记切除线，沿下极线短暂划过肾脏表面。

图 2。

A–D 基于微波剪刀的无缝线腹腔镜肾部分切除术 (MSLPN) 和 E–H 常规开放肾部分切除术 (cOPN) 的肾脏下极切除术。A、E 使用牛头钳暂时夹住肾动脉。使用 B 微波剪刀（MSLPN）或 F Metzenbaum 剪刀（cOPN）切除肾脏下极。使用 C 微波剪刀（MSLPN）凝固切除床，G 通过缝合（cOPN）重建。松开钳夹后，肾脏残留出血完全得到控制（D MSLPN 未进行肾缝合，H cOPN 进行双层肾缝合）

所有手术均涉及下肾盏或上肾盏横断。 MSLPN 组的渗出率高于 cOPN 组（54.5% [n =12] vs 30.0% [n = 3]），尽管没有统计学上的显著差异（p = 0.265）。在随访 14 天的肾脏中，8 例 MSLPN 中有 5 例观察到渗出，但 4 例 cOPN 未观察到渗出。在 1 例涉及肾门附近深部切除的下极 MSLPN 中观察到盆腔狭窄。图 3 显示了 MSLPN 后体外逆行肾盂造影显示的尿液渗出和盆腔狭窄。

图 3。

微波剪刀无缝线腹腔镜肾部分切除术后体外肾盂造影显示 A、B 肾盏外渗（箭头）和 B 肾盂狭窄（箭头）

图 5。

MSLPN（A [第 0 天]、B [第 14 天]）和 cOPN（C [第 0 天]、D [第 14 天]）在冠状面和矢状面上切片后的肾脏残留物。白色虚线所限定的区域是 MSLPN 中微波剪刀引起的热损伤区和 cOPN 中的缝合区。白色箭头表示缝合孔。MSLPN，基于微波剪刀的无缝线腹腔镜部分肾切除术；cOPN，传统开放式部分肾切除术；NNL，正常肾单位丢失；S，上；I，下；R，右；L，左；A，前；P，后

在 MSLPN 中，作者观察到使用 MWS 进行组织凝固和密封可减少手术烟雾，从而在术中提供清晰的腹腔镜视野。