术中超声：在 3D 腹腔镜部分肾切除术中弥合腹腔镜与手术精度之间的差距

，将无菌超声探头置于无菌 Chatejel 探头尖端后，通过 12 mm 套管针插入。将探头定位在肿瘤上方并识别病变和健康肾组织，通过多普勒测速技术识别肾肿瘤边缘。识别肿瘤后，记录到肾窦的距离、肿瘤深度和血管化情况。使用钩钳进行肿瘤环向解剖，然后撤出腔内超声探头。使用钳子钳住肾动脉，在某些情况下也使用选择性钳住。如果肾肿瘤位于肾门或肾静脉附近，以及在右肾部分切除术的情况下，需要钳住肾静脉，以防止反流性出血。使用冷剪打开肾盂肾盏系统并切除肿瘤，用 Hem-o-lok 夹钳夹住肿瘤血管，然后切除，并在整个切除过程中对肿瘤边缘进行肉眼检查。切除后，将肿瘤组织直接放入内窥镜袋中。通过关闭肾盂肾盏系统，在肾髓质水平连续缝合，用两层 2.0 PDO’x 聚对二恶烷酮缝线进行肾缝合，并在缝线末端放置 Hem-o-lok 夹。然后，通过在缝合线肾实质的入口和出口放置 Hem-o-lok 夹进行连续皮质肾缝合，并通过放置夹子关闭缝合线。进行肾动脉和/或肾静脉开放手术，并可使用腔内超声探头观察切除区域血流恢复情况（图 1、图 2、图 3、图 4 和图 5）。

图 1。

IOUS（术中超声）探头通过腹膜后间隙到达肾脏表面水平

图 2。

肿瘤位置和大小

图 3。

肿瘤和血管化的 EcoDoppler 图像

图 4。

套管针和超声探头通过 12 毫米套管针插入的位置

图 5。

腹腔镜仪器和 LUS 型 IPX7 范围探头

使用 IBM-SPSS 软件版本 22.0 进行统计分析。连续数据以中位数（IQR-四分位距）表示，并使用 Mann-Whitney U 检验进行比较。分类变量以计数（百分比）表示，并使用 Fisher 精确检验进行比较。如果 p 值小于 0.05，则认为其具有统计学意义。

在本研究中，作者进行了功效分析，以确定根据 85 名患者的样本量检测出显著影响的可能性。作者使用一般线性模型来计算功效，考虑假设的效应大小、显著性水平（alpha）为 0.05 和期望功效水平为 0.80。然后报告实现的功效以表明作者的研究结果的可靠性。