经腹腔镜肾盂取石术治疗盆腔异位肾

，这些记录是回顾性获得的，包括病史、体格检查、标准血液学和血液化学测试、尿液检查、肾脏、输尿管和膀胱超声检查 (USG KUB) 以及静脉尿路造影 (IVU) 或计算机断层扫描 (CT) 尿路造影 (图 1)。该研究分析了患者的多个变量，包括他们的年龄、性别、盆腔肾的位置、结石的大小和位置、手术时间、双 J (DJ) 支架放置时间、腹部引流时间以及住院时间。术中或术后发现和报告的并发症都得到了充分考虑。

图 1. 腹腔镜肾盂切开术治疗先前手术过的异位盆腔肾中的复发性结石。


图2. 术前患者的静脉尿路造影（IVU）。


图 3. (A) 左侧肾脏异位单个大结石患者术前 CECT KUB 和 (B) 显示尿路造影。

CECT KUB，肾脏、输尿管和膀胱的增强计算机断层扫描

在 9 名左侧患病患者中，有 6 名采用经结肠系膜入路暴露覆盖肾脏前壁的后腹膜。在其余 3 名患者中，通过反折左侧结肠进入肾脏。在右侧，所有 6 名患者均通过反射右侧结肠暴露肾脏和肾盂。没有患者在术中出现血管或肠道损伤。一名患者术后出现持续 48 小时的暂时性肠梗阻，采取了保守治疗（图 4-6）。

图 4. 腹腔镜图像显示打开的肾盂内有结石。


图 5.腹腔镜图像显示结石被镊子夹住。


图 6.腹腔镜图像显示取石过程。

本系列病例中，结石的数量、位置和分布情况如下：7 例（46.7%）患者为单发结石（肾盂结石），3 例（20%）患者为两发结石（肾盂和肾盏结石），4 例（26.6%）患者为多发结石（肾盂和/或肾盏结石）。所有患者均未合并输尿管结石。平均结石大小为 3.8 cm（2.2-5.4 cm）。平均手术时间为 125 分钟（90-190 分钟）。

所有患者均采用 3-0 聚半乳糖作为间断缝合线关闭肾盂。术后第 2 天进行普通 X 光 KUB 和 USG KUB 检查。14 例（93.3%）患者在腹腔镜肾盂切开术后未发现结石。1 例患者术中遗漏了 8 毫米残留肾盏结石。手术后两周，通过一次 ESWL 治疗该肾盏结石。平均住院时间为 4.5 天（范围为 4-7 天）。

DJ 支架平均留置三周（2-4 周）。在平均 12 个月（3-40 个月）的随访中，没有患者出现结石复发或盆腔肾盏系统明显扩张。