腹腔镜手术成功治疗孤立性输卵管扭转四例：病例系列

病例1.
一名19岁女性，无性交史，无重大病史，因双侧盆腔囊性肿块伴左腹痛转诊至院就诊。磁共振成像（MRI）显示盆腔内双侧囊性肿块，T1加权像（WI）信号强度低，T2加权像信号强度高，诊断为双侧卵巢副囊肿（POC）（图1A，B）。患者腹痛轻微，可自行缓解，应其要求进行门诊随访。然而，20天后，她因左下腹痛复发而返回医院，怀疑附件扭转，当天实施了紧急腹腔镜手术。腹腔镜检查结果显示双侧POC，双侧卵巢大小正常。左侧输卵管扭转 4.5 次，POC 和输卵管呈紫色变色，诊断为 IFTT（图 1C、D）。扭转解除后，输卵管颜色好转，实施 POC 摘除术。右侧也实施了 POC 摘除术（图 1E、F）。术后组织病理学显示双侧 POC，未发现恶性肿瘤。患者术后恢复良好。

图 1。

病例1的MRI和腹腔镜手术结果。

MRI显示盆腔内双侧单纯囊性肿瘤（A），囊性肿瘤旁有双侧正常卵巢（A，箭头），诊断为POC。腹腔镜检查发现左侧POC和远端输卵管扭转4.5次，诊断为IFTT（C，D）。扭转左侧松解，双侧POC摘除，手术完成（E，F）。

病例2。
一名19岁女性，无性交史，因盆腔肿块7cm转诊至我院。患者无腹痛。MRI显示盆腔内左侧7cm囊性肿块，囊肿旁有正常卵巢。囊性肿块在T1-WI上呈低信号强度，在T2-WI上呈高信号强度，诊断为POC（图2A，B）。约2个月后安排腹腔镜手术。手术显示左侧输卵管扭转3次，涉及POC，颜色无变化，诊断为IFTT（图2C，D）。扭转解除后，进行POC摘除术（图2E，F）。术后组织病理学显示POC未见恶性发现。患者术后恢复良好。

图2。

病例 2 的 MRI 和腹腔镜手术结果。

MRI 显示盆腔左侧有一个 75 mm × 60 mm 的单纯囊性肿瘤（A），囊性肿瘤旁边有一个左侧正常卵巢（B，箭头），诊断为 POC。腹腔镜检查结果显示左侧 POC 和远端输卵管扭转 3 次，诊断为 IFTT（C、D）。扭转解除后，摘除 POC 并完成手术（E、F）。

病例 3。

一名 41 岁女性，孕 2 次，产 1 次，要求进行腹腔镜手术，因为她自先前诊断出右侧 5 厘米输卵管积水以来一直出现偶尔的下腹部疼痛。 MRI 显示盆腔右侧有一双裂囊性肿瘤，T1-WI 信号强度低，T2-WI 信号强度高，肿瘤旁边有一正常卵巢（图 3A、B）。这些发现导致诊断为 POC 和输卵管积水。腹腔镜手术发现包括右侧 POC 和输卵管积水，输卵管扭转 2 次，涉及 POC，导致诊断为 IFTT（图 3C、D）。由于患者没有生育意愿，因此进行了右侧输卵管切除术（图 3E、F）。术后组织病理学显示输卵管积水，未发现恶性发现。患者术后恢复良好。

图 3。

病例3的MRI及腹腔镜手术结果。

MRI显示盆腔右侧有一个大小不一的双裂囊性肿瘤（大囊肿为POC，小囊肿为输卵管积水）（A），囊性肿瘤旁边有一个正常的卵巢（B，箭头），从而诊断为POC。腹腔镜检查结果显示右侧POC和扩大的远端输卵管扭转2次，诊断为IFTT（C）。实施右侧输卵管切除术，手术完成（E，F）。

病例4。
一名50岁女性，孕2产1，因右下腹痛，因怀疑附件扭转转诊至我科。MRI显示右侧输卵管积水3×6 cm，右侧卵巢囊肿直径3 cm（图4A，B）。怀疑为附件扭转；因此实施了腹腔镜手术。右侧输卵管（包括输卵管积水但不包括卵巢）扭转 2 次，诊断为 IFTT 并实施右侧腺切除术（图 4C-F）。术后组织病理学显示右侧卵巢囊肿内有黄体囊肿以及输卵管积血。患者术后恢复良好。

图 4。

病例4的MRI和腹腔镜手术结果。

MRI显示盆腔右侧子宫前方有一个6 cm×4 cm的囊性肿瘤（A），卵巢正常，同侧囊性肿瘤旁有一个小囊肿（B），诊断为右侧卵巢囊肿和输卵管积水。腹腔镜检查发现右侧输卵管扭转2次，包括输卵管积水，卵巢内有一个小囊肿，但未扭转（D），诊断为IFTT。行右侧腺体切除术，手术完成（E，F）。