腹腔镜经腹腹膜前修补术成功修复复发性膀胱腹股沟疝（双层网片使用后）：病例报告

，本病例报告描述了一名 80 岁男性，12 年前在医院接受了右侧腹股沟疝修补术 (UHS) (Ethicon，强生，新泽西州，美国)。增强计算机断层扫描 (CT) 检测到胰腺体恶性肿瘤和无症状右侧腹股沟疝（伴有膀胱疝内容物）（图 1a）。根据患者的疝修补史诊断为右侧膀胱疝复发。作者为胰腺体恶性肿瘤实施了腹腔镜远端胰腺切除术和脾切除术。病理诊断表明为侵袭性乳头内粘液癌。术后，患者抱怨右腹股沟疼痛和尿频。与胰腺手术前图像相比，普通 CT 图像显示右侧膀胱疝加重（图 1b）。因此，作者决定对复发性右腹股沟膀胱疝进行修补，并实施腹腔镜手术。

图1。

计算机断层扫描图像（矢状图）。

a. 无症状右腹股沟膀胱疝（箭头）。

b. 胰腺手术后右腹股沟膀胱疝加重（箭头）。

胰腺手术两个月后，实施 TAPP 修复术。置入三个套管针，如图 2 所示。膀胱与假囊（横筋膜）的边界清晰可见（图 3a），膀胱缩小后可辨别疝口（图 3b）。向膀胱内注入 200 mL 生理盐水，确认膀胱无损伤。可识别下腹壁血管、精索管、睾丸血管、脐内侧皱襞、Cooper 韧带和腹直肌等解剖标志；但观察到双层网片与腹膜之间严重的粘连（图 4a、b）。将右侧 3D Max® Light 网片（Bard，Murray Hill，NY，USA）放置在腹膜前间隙并使用 CAPSURE®（Bard，Murray Hill，NY，USA）固定。连续缝合腹膜，并覆盖 3D Max® Light 网片。总手术时间为 2 小时 42 分钟，失血量为 2 克。术后过程顺利，患者于术后第 2 出院。1 个月后无复发，患者在复发性腹股沟疝修补术后无并发症。此外，患者对治疗结果非常满意，因为他的腹股沟疼痛和尿频症状得到了缓解。

图 2。

套管针放置。

红线代表脐带中的相机端口（尺寸为 12 毫米），蓝线代表操作员端口（尺寸为 5 毫米）。

图 3。

术中发现。

识别膀胱（箭头）和假囊（横筋膜）（箭头）。

b. 识别疝口（箭头）。箭头：膀胱。

图 4。

网片和解剖标志。

a. Ultrapro 疝气系统 (UHS) 网片和脐内侧褶之间的解剖术中图像。

b. 彩色解剖标志。

蓝色区域：脐内侧褶。

黄色区域：UHS 网片。

吹出区域：腹直肌。

黄线：下腹壁动脉和静脉。

红线：腹股沟内环。

箭头：疝口。