成人隐睾相关腹股沟疝的腹腔镜手术治疗：病例系列

,病例 1
第一例患者为一名 28 岁男性，因左腹股沟疼痛 2 个月入院。体格检查发现左腹股沟隆起，左阴囊空虚。核磁共振成像 (MRI) 显示腹腔内有隐睾（图 1）。诊断为左腹股沟疝伴隐睾。精子计数显示生育能力低下。

图 1。

病例的 MRI。左侧睾丸位于腹腔内。

与患者讨论后，作者选择了睾丸切除术和疝修补术。随后，进行了腹腔镜手术。手术在全身麻醉下进行，使用三套管针装置通过腹壁进行。首先，在脐部，在建立气腹后，将另外两个 5 毫米套管针插入右中腹部和左中腹部。术中发现左侧腹股沟斜疝，孔径为 15 毫米。

作者还确定了腹腔内的睾丸，以及精索和睾丸血管（图 2）。右侧正常。使用 LigaSure 进行睾丸切除术。通过脐端口部位取出睾丸。睾丸切除术后，通过 TAPP 手术使用轻质网片进行左侧疝修补术（图 3）。手术时间为 75 分钟。术后过程顺利，患者于术后当天出院。标本显示睾丸萎缩，无恶性肿瘤。术后精液分析显示病情有所改善，2 年后患者结婚并育有两个孩子。迄今为止，疝气没有复发。

图 2。

腹腔镜下腹腔内睾丸及相关腹股沟疝的视图。

图 3。

TAPP 手术 – 使用轻质网片修补疝气。

病例 2
一名 24 岁男性因右腹股沟隆起入院，2 个月前体检证实为右腹股沟疝，右侧阴囊空洞。

超声检查发现右腹股沟疝，腹股沟管内右侧睾丸萎缩。患者被诊断为右腹股沟疝伴隐睾。患者接受了腹腔镜 TAPP 修补和睾丸切除术。手术过程与病例 1 相似。

发现疝囊套入右腹股沟环，拉回疝囊后，可见萎缩的睾丸以及精索和睾丸血管（图 4）。使用重质网片（图 5）。手术时间为 95 分钟。无并发症，患者于术后第 2 天出院。病理检查未发现恶性肿瘤或生精能力。随访期间精液分析结果无改善。迄今为止，疝气没有复发。

图 4。

腹腔镜视图显示从腹股沟管解剖的睾丸和相关的疝囊。

图 5。

睾丸切除术后TAPP手术腹膜缝合的腹腔镜视图。

病例3
一名34岁的男性，过去3周以来左腹股沟疼痛，入院。体格检查发现左腹股沟疝，左阴囊空虚。CT证实左腹股沟疝与位于腹部的左侧睾丸有关。患者接受了腹腔镜TAPP修补术和睾丸切除术。手术过程与病例1相似。手术时间为102分钟。无并发症，患者术后第2天出院。病理检查未发现恶性肿瘤或生精能力。随访期间精液分析无改善，迄今为止未见疝复发。