机器人腹腔镜辅助治疗嵌顿性宫外孕引起的腹股沟疝

,一名 29 岁的女性出现左下腹痛。就诊前两周，她被诊断为左侧输卵管异位妊娠，医生开具了甲氨蝶呤进行治疗。她既往的医疗和手术史表明，她患有盆腔炎、异位妊娠、哮喘，以及儿童时期的双侧开放性 IHR。

体格检查发现左下腹压痛。发现她的 β-HCG 水平升高至 12961 mIU/ml。再次进行经腹超声检查，发现左侧附件可见妊娠囊和胎极，头臀长 1.5 厘米，估计妊娠周数为 7 周 6 天。胎儿心率为每分钟 158 次。超声检查未发现疝气迹象。由于医疗管理失败，患者接受了异位妊娠手术治疗。

术中，妇科团队注意到患者似乎患有左侧腹股沟斜疝，其中嵌顿的缺血性左侧输卵管伴有异位妊娠（图 1A），左圆韧带被致密粘连固定。在左侧输卵管伞端附近，可以看到异位妊娠。从输卵管伞端开始实施左侧输卵管部分切除术。请求术中普外科会诊。普外科团队首先实施腹腔镜粘连松解术，然后将左侧输卵管剩余部分和左圆韧带从左腹股沟管疝囊中复位（图 1B）。妇科团队随后完成了腹腔镜左侧输卵管切除术。随后患者接受 rTAPP-IHR 以防止疝气复发。简而言之，制作腹膜前瓣膜，然后放置自固定 10*14 厘米单丝聚丙烯网（Progrip，美敦力）以覆盖腹股沟疝缺损，随后使用 2-0 倒钩（V-lok，美敦力）缝线缝合腹膜前瓣膜（图 1C）。患者术后第一天出院回家，门诊止痛药治疗方案包括口服对乙酰氨基酚和口服布洛芬。在 1 年的随访中，患者恢复良好，没有任何疝气复发或疼痛。

图 1。

（A）左侧腹股沟斜疝包含嵌顿缺血性左侧输卵管和异位妊娠。（B）腹腔镜下复位嵌顿缺血性左侧输卵管和异位妊娠，随后进行腹腔镜输卵管切除术。（C）机器人腹腔镜辅助经腹腹膜前左侧腹腔镜下网片覆盖斜疝缺损。