先前 5 毫米腹腔镜手术切口疝复发：病例报告

，这是一名 49 岁女性患者的病例，她于 2022 年来到作者的妇科，有月经量大和子宫肌瘤病史。患者接受了全子宫切除术、双侧输卵管切除术和卵巢保留术。她的病史显示，她之前曾多次通过开腹手术进行子宫肌瘤切除术和剖腹产。在评估时，发现患者的麻醉风险较低，体重指数 (BMI) 为 29。

她接受了选择性腹腔镜手术和微创 Pfannenstiel 切口，以便在子宫增大时完整提取手术标本。

手术采用经脐腹腔镜方法进行，采用开放式技术，在特定位置使用 12 毫米套管针和三个直径为 5 毫米的钝型球囊附件套管针。作为预防措施，患者在右髂窝处放置了一根 19 Fr Douglas 引流管，引流管流出物位于右侧髂窝。随后，患者进行了一次小切口微创剖腹手术，切口约 7 厘米。手术过程中未出现任何术中并发症。

一个月后，在妇科随访中，患者报告左髂道腹痛，排便习惯轻微改变，持续近一个月。患者因疼痛加剧就医，在另一家医院检查时发现左侧腹部坚硬隆起。随后的检查包括腹部 X 光片阴性和全面的妇科超声检查。

尽管手术伤口正常愈合，但持续的症状导致患者接受结肠镜检查，结果发现左侧腹腔膨出处有肠管。超声检查确认表明腹部纤维肌壁局部不连续，与之前的 MIS 方法有关。因此，患者进行了探查性腹腔镜检查以纠正 PSH。该检查通过经脐入路采用开放式技术进行。术中，在之前腹腔镜入口处观察到 1.5 厘米疝口，并仔细减少疝内容物（图 1）。幸运的是，疝口内肠道没有缺血或坏死的迹象。由于疝口较大，患者使用 Vicryl 间断缝线进行病灶内筋膜缝合，实现了腹腔镜偏移点矫正。患者术后恢复顺利，术后第二天出院。手术修复三个月后，她报告左髂窝疼痛加剧，促使她重新检查。经腹部超声检查发现，在左髂窝的同一位置，之前留下的疤痕处有 2 厘米的筋膜脱离，并伴有肿胀。怀疑腹腔膨出复发，进行了腹腔成形术，用 Ventralex 型假体缩小完整的疝囊，并用 Prolene 2/0 缝线将尾部连接到筋膜上。建议患者用弹性支撑绷带包扎伤口，目前她身体健康，无症状。

图 1。

腹腔镜框架在先前的 5 毫米套管针上第一次疝发作时。

图 1A：网膜脂肪夹住 Sigma 环。

图 1B。

sigma环的捕获。

图 1C。

筋膜缺损的程度。

图 1D。

脱落的 Vicryl 缝线矫正后的外观。