在腹腔镜腹股沟斜疝修补术中偶然发现儿童Littre疝

，一名三个月大的男孩因右腹股沟肿胀三个月被转诊到作者医院。体格检查发现右腹股沟阴囊区域有软肿胀。虽然肿胀可以减轻，但很容易观察到再次脱垂。超声检查显示肠子突出。没有发生小肠梗阻和胃肠道出血，脐部外观正常。四个月大时计划行选择性腹腔镜疝修补术（腹腔镜经皮腹膜外缝合）修复右腹股沟疝。全身麻醉下，经脐切口放置 3 毫米腹腔镜插管。通过 CO2 吹入建立气腹后，确认有梅克尔憩室 (MD) 疝出（图 1a）。通过手动按压成功复位 MD。还检测到了卵黄管残余和中憩室带，这两个结构缠绕在一起（图 1b）。MD 通过略微延长的脐伤口送入。这种定位是由于 MD 远端部分通过由中憩室带和近端 MD 组成的疝口内疝引起的，尽管 MD 似乎没有明显扭曲（图 1c）。

图 1. 术中发现和示意图。

(a) 梅克尔憩室 (白色箭头) 突出到右侧鞘状突。(b) 包括梅克尔憩室 (星号) 和中憩室带 (黑色箭头) 在内的残余 (白色箭头) 缠绕在一起。(c) (b) 示意图。

腹腔镜证实卵黄管残余和中憩室带缠绕在一起。梅克尔憩室的尖端通过中憩室带和梅克尔憩室本身的底部包围的疝口突出 (单星号：梅克尔憩室，双星号：卵黄管残余，三星号：中憩室带，虚线区域：疝口)。此外，梅克尔憩室的尖端突出到右腹股沟管（利特雷疝）。

腹腔镜疝修补术后，通过延长至 2 厘米长的脐切口进行体外小肠切除术（图 2）。

图 2. 术中照片。

梅克尔憩室通过稍微延长的脐部伤口送出（白色箭头表示卵黄管残余部分，黑色箭头表示中肠憩室带）。

卵黄管残余部分终止于腹壁水平并被完全切除。肠道连续性以端到端的方式恢复。患者术后过程顺利，组织病理学检查显示中肠异位胃粘膜。在 9 个月的随访中，没有发现右腹股沟疝复发或小肠梗阻的证据。