双孔腹腔镜辅助体外缝合技术与开放手术治疗Morgagni疝的疗效对比

，作者首选的方法是给患者全身麻醉，然后进行气管插管。在脐上部切开后，用开放式技术将 5 毫米套管针插入腹部，并通过 8 毫米汞柱二氧化碳充气形成气腹。然后从锁骨中线将另一个 5 毫米套管针放入左季肋部。检查前胸壁疝囊时发现的肠子被转移到腹部。沿着缺损的突出部分切开 2 毫米皮肤切口，并通过切口将 2/0 聚丙烯缝线缝合到腹部。用腹部抓针器抓住针头，尖端朝上，通过同一切口从腹部取出，分别穿过缺损所在的下膈缘和上膈缘。根据缺损宽度依次做毫米级切口，在膈肌处放置3~4根缝线，依次打结，疝修补完成。将缝线结植入切口下，拔除套管针后，用2/0可吸收缝线缝合筋膜，用皮下可吸收5/0缝线缝合皮肤切口。腹腔镜手术步骤见图1a~1d。

图1。

腹腔镜辅助双孔体外缝合技术手术图像：显露缺损、2/0聚丙烯缝合、手术结束时腹部外观、术后第2周外观。

首选的技术是给患者全身麻醉，进行气管插管。患者仰卧，通过脐带上方的中线切口进入腹部。显露膈肌缺损。将突出的器官放入腹部。在适当的情况下，切除疝囊。用不可吸收的2/0聚丙烯缝线逐一修复缺损。手术后，解剖学关闭各层。在任何情况下都不使用合成网片。

图 2。

a) Morgagni疝病例的侧位胸部 X 光片；b) 同一Morgagni疝病例的胸部断层扫描；c) 术后胸部 X 光片，疝气缩小。

Morgagni疝 (MH) 是一种罕见的先天性异常，起源于膈肌前内侧部分，通常发生在右侧。腹部器官从胸骨后区域的缺损处向胸腔突出。这些病例占所有膈疝的 3%–5% 。意大利解剖学家 Giovanni Battista Morgagni 于 1761 年首次描述了这种疾病 。由于该病通常无症状，因此诊断较晚。有症状的病例以频繁的下呼吸道感染和疼痛为突出。通常在肺部感染期间拍摄的射线照片上进行诊断。

MH 病例的标准治疗方法是开放手术修复。Georgacopulo 等人于 1997 年记录了第一例成功的儿童腹腔镜 MH 手术 。随后，微创手术（如腹腔镜辅助修复）被描述并成功应用。随着20世纪90年代后腹腔镜的广泛应用，更多的微创技术开始成为治疗MH的首选。作者旨在比较双孔腹腔镜辅助体外缝合修复技术与开放手术修复在MH治疗中的应用。