腹腔镜胆囊切除术中发现异常下胆管：罕见病例报告及文献综述

一名 35 岁的女性，有 2 个月的右上腹绞痛病史，且症状逐渐加重。她的生命体征正常。临床检查无异常，无阳性 Murphy 征、压痛、可触及的肿块或黄疸。没有既往手术史。血液检查（包括 ALT、AST 和胆红素）均正常。腹部超声扫描显示患者胆囊内有多发胆结石。随后安排了腹腔镜胆囊切除术。在腹腔镜检查中，当外科医生能够将胆囊从肝脏上解剖出来时，他们小心地暴露了手术区域，并意外地发现了三条异常的膀胱下胆管，这些胆管起源于肝脏右叶并流入胆囊。 （图 1、图 2、图 3）所有这三条异常胆管均立即细致夹闭，以避免胆汁漏出和术后并发症。腹腔镜胆囊切除术按常规方式继续进行。在肝脏下方放置引流管，术后第三天将其取出。患者术后第二天出院，并附有说明。术后第七天随访时，患者无任何并发症。

图. 1.

腹腔镜胆囊切除术中发现异常下胆管：罕见病例报告及文献综述

a) 第一异常下胆管，b) 第二异常下胆管，1：肝脏右叶，2：左叶，3：胆囊后表面。

图. 2.

腹腔镜胆囊切除术中发现异常下胆管：罕见病例报告及文献综述

a) 第一异常下胆管，b) 第二异常下胆管，1：肝脏右叶，2：胆囊与肝脏的异常交通，3：肝脏左叶，4：胆囊。

图. 3.

腹腔镜胆囊切除术中发现异常下胆管：罕见病例报告及文献综述

详细暴露手术区域。a）第一根异常膀胱下胆管，b）夹住的异常胆管，c）第三根胆管。1：肝脏右叶，2：左叶，3：胆囊。