腹腔镜胃底折叠术和食管胃连接处神经解剖的新方面

为了获得足够的暴露，在腋前线通过锁骨、胸部和腹壁进行横断面，然后切除部分胸腔和腹部内脏。将左右半膈肌修剪到高于胸内脏神经穿过膈脚的点。去除壁层胸膜并解剖胸腹交感神经链以及主动脉前神经节后，将大、小和最小胸内脏神经从其神经节起源处全长解剖到与目标结构融合处。绘制神经的走向并记录在照片中（图 1）。穿透膈肌的点显示为钟面视图，朝头侧看。测量穿透点与裂孔边缘之间的距离。

图 1.

腹腔镜胃底折叠术和食管胃连接处神经解剖的新方面

内脏神经和膈神经束的穿透部位和走行 a 内脏神经束和 b 纤维；c 颅骨和 d 腹部的膈神经束。

在十具已识别出膈神经分支的尸体中，从腹部看，这些神经在 4 点钟（范围为 3-4 点）处穿透左脚。从裂孔边缘到穿透部位的距离中位数为 9（范围为 5-12）厘米。在这十具尸体中，有九具的靶位是胃底。在一具尸体中，神经的走行无法准确绘制。

图 2 显示了记录的神经束相对于迷走神经的走行和起源。

图 2.

腹腔镜胃底折叠术和食管胃连接处神经解剖的新方面

迷走神经沿胃的分支的图形描述观察到的内脏神经和膈神经的走行是根据迷走神经设置的。