外科医生的绿灯侠：吲哚菁绿 (ICG) 在微创手术中的应用综述

“在漆黑的夜色中，我看见一颗星星在闪烁”，这是尤素夫·伊斯兰 (Yusuf Islam)/卡特·史蒂文斯 (Cat Stevens) 的歌词。事实上，吲哚菁绿 (ICG) 被证明是一种有用的照明源，可帮助许多具有挑战性的外科手术在“黑暗”中保持正常。外科手术的一项基本原则是“永远不要切割你看不到的东西”。然而，当视觉线索有限时，外科医生会依靠其他感官来引导。在微创手术中，在没有直接触觉反馈和二维视觉的情况下工作的挑战不断挑战着这一原则。在日常外科手术中，区分需要切除的结构（例如肿瘤组织和淋巴结）和必须保留的结构（例如血管和胆管）至关重要。Kitai 在进行乳腺癌前哨淋巴结活检时利用 ICG 进行荧光引导手术 (FGS) 的开创性工作开创了普通外科领域影像引导手术的新纪元。从那时起，ICG 荧光成像就成为一项广泛的研究范围。过去，ICG 是一种水溶性三羰花青染料，广泛用于测定心输出量、评估肝功能和肝血流以及研究脉络膜视网膜疾病。其安全性强，在剂量低于 0.5 mg/kg 时很少发生不良事件。静脉给药后，ICG 迅速与血浆脂蛋白结合，血浆半衰期为 3-5 分钟，胆汁排泄时间为 15-20 分钟。然后，ICG 完全通过肝脏清除，然后通过胆汁消除。它不经过代谢。文献中，没有与使用 ICG 进行手术相关的并发症。已知在极少数情况下，注射吲哚菁绿制剂会引起恶心和过敏样或过敏反应（<1/10,000）。在晚期肾衰竭患者中，发生过敏反应的可能性似乎有所增加，并且还描述了冠状动脉痉挛。

图 1.

外科医生的绿灯侠：吲哚菁绿 (ICG) 在微创手术中的应用综述

ICG 用于回结肠吻合术期间的灌注评估。（A）灌注控制回结肠吻合术（结肠侧），（B）肠切开术闭合灌注评估。

图 2.

外科医生的绿灯侠：吲哚菁绿 (ICG) 在微创手术中的应用综述

ICG 用于髂骨哨兵淋巴结定位。

图 3.

外科医生的绿灯侠：吲哚菁绿 (ICG) 在微创手术中的应用综述

胆囊切除术中的结构识别。（A）正常视野下难以识别 Calot 三角。（B）使用 ICG 改善 Calot 三角的识别。（C）使用 ICG 视野解剖 Calot 三角元素。

图 4.

外科医生的绿灯侠：吲哚菁绿 (ICG) 在微创手术中的应用综述

ICG 用于肝脏肿瘤定位。（A） VII 肝段上表面肿瘤，（B）ICG 定位和定界，（C）V 肝段下表面肿瘤，（D）ICG 定位和定界。

图 5.

外科医生的绿灯侠：吲哚菁绿 (ICG) 在微创手术中的应用综述

紧急腹腔镜检查急性肠系膜缺血期间的肠道评估。