健康猫胆汁中的胰酶活性及其与胆道形态的关系

猫的解剖特征是胆总管 (CBD) 和胰管主干 (MPD) 呈 Y 形连接，据报道，即使在相对年轻的猫中，胆管炎和胆管肝炎也很常见。猫和人类的 CBD 和 MPD 通路相似。在人类医学中，称为胰胆管合流异常 (PBM) 的先天性形态异常会导致胰液反流到胆道。在这种先天性疾病中，CBD 和 MPD 在十二指肠壁外连接，而该处的括约肌无法正常工作。胰液反流到胆道并损害胆管上皮，这被认为会导致胆管炎、胆结石和胆管癌。据报道，胰胆管合流会导致先天性胆道扩张。先天性胆道扩张被称为胆总管囊肿。在人类医学中，PBM 的确诊通常使用内镜逆行胰胆管造影 (ERCP) 等诊断成像进行。同样在人类医学中，胆汁中异常高的胰腺酶活性已被用作 PBM 的辅助诊断测试。

图 1.

健康猫胆汁中的胰酶活性及其与胆道形态的关系

腹腔镜胆道系统观察如下。首先，在内窥镜下从胆囊底部到胆囊体（A）观察胆囊。如图所示，可以用腹腔镜观察胆囊（*）。然后，通过用腹腔镜巴布科克钳夹住并拉动胆囊和十二指肠，可以目视检查肝脏、胆囊、胆囊管和胆总管（B）的整个图像。此外，当用硬镜（C）接近时，可以详细观察胆囊（*）、胆囊管（箭头）、胆总管（箭头）和肝管（红色箭头）。然后，进行腹腔镜胆囊穿刺术以收集胆汁样本。在腹腔镜下，可以在直接观察胆囊的同时进行穿刺。使用纱布（*）保护器官，以确保胆汁样本能够安全采集（D）

图 2.

健康猫胆汁中的胰酶活性及其与胆道形态的关系

胆囊管 (CD) 的扩张度测量如下。在单个内窥镜图像中同时显示 CD 和胆总管 (CBD) 的情况下，作者计算了 CD 最厚部分 (虚线) 的宽度 (*) 与 CBD 最薄部分 (实线) 的宽度 (箭头；CD/CBD) 之间的比率。例如，在 (A) 中病例的胆道系统图像中，使用图像上的比例，CD 的宽度为 2.94，胆总管的宽度为 0.32，这意味着扩张为 9.18 倍。此外，曲折转弯的数量是通过将胆道从 CD 到胆总管曲折转弯≥90° 的位置总数相加而获得的 (箭头)。因此，(B) 中病例的曲折转弯总数为 5

图 3.

健康猫胆汁中的胰酶活性及其与胆道形态的关系

根据胆管扩张程度对胆管形态进行分类。胆管短轴（*）≤3.4倍胆总管短轴（箭头）的病例属于轻度扩张组，胆管短轴（*）≥3.5倍胆总管短轴（箭头）的病例属于重度扩张组。52例中，轻度扩张组（A、B）有27例，而重度扩张组（C、D）有25例。照片显示每组各2例

观察到三种类型的胆囊形态：双胆囊（1只猫，图4A）、双叶（心形）胆囊（7只猫，图4B）和正常（椭圆形）胆囊（44只猫，图4C）。因此，作者研究中胆囊畸形的发生率为 15.3% (8/52 只猫)。

图 4.

健康猫胆汁中的胰酶活性及其与胆道形态的关系

本研究中的 52 只猫中有 1 只出现双胆囊。胆囊 (*) 分别位于方叶和右内侧叶 (A)。52 只猫中有 7 只出现 2 叶（心形）胆囊 (B)。52 只猫中有 44 只出现正常的椭圆形胆囊 (C)。照片显示了每种类型的典型示例

图 7.

健康猫胆汁中的胰酶活性及其与胆道形态的关系

图中显示的是胆汁 AMY 和 LIPA 活性最高的病例。腹腔镜下观察，胆囊形态正常（A）；然而，胆囊管（箭头）和胆总管（箭头；B）均有扩张和曲折。胆汁穿刺采集的胆汁样本是本研究中最大的，为 4.5 mL 浅棕色胆汁（C）。AMY，淀粉酶活性；LIPA，脂肪酶活性