腹腔镜治疗残端阑尾炎

阑尾切除术是最常见的紧急外科手术之一。残端阑尾炎是阑尾切除术后罕见的并发症，由阑尾残留部分的急性炎症引起。由于残端阑尾炎的发病率低，且由于之前曾进行过阑尾切除术，因此残端阑尾炎的诊断常常被延迟。此外，延迟诊断会使手术更加困难，并增加发病率。这里，作者描述了 6 例通过腹腔镜手术成功治疗的残端阑尾炎病例。

五名患者为男性，平均年龄为 42.4 岁（范围为 11-77 岁）。从初次阑尾切除术到就诊的平均时间为 17.3 个月（范围为 2 周至 30 年）。四名患者之前曾接受过开放性阑尾切除术。在 A-P CT 扫描中，3 名患者显示残端阑尾周围穿孔。在病例 1 和 3 中，短残端阑尾内有阑尾结石，阑尾周围有炎症（图 1）。在病例 4 中，A-P CT 扫描显示残端阑尾尖端穿孔（图 2）。这 3 例患者接受了腹腔镜阑尾切除术。在病例 2、5 和 6 中，A-P CT 扫描发现盲肠周围炎性浸润，伴有脓肿和肠道水肿（图 3）。这 3 例患者接受了腹腔镜回盲肠切除术。根据病理报告，平均残端长度为 2.3 厘米（范围为 1-4 厘米）（表 1）。平均住院时间为 9 天（范围为 5-13 天）。所有患者出院时一般状况良好。

图 1.

腹腔镜治疗残端阑尾炎

病例 1 的增强腹部和盆腔计算机断层扫描。阑尾残端的阑尾结石，阑尾周围有炎症（箭头）。

图 2.

腹腔镜治疗残端阑尾炎

病例 4 的增强腹部和盆腔计算机断层扫描。残端阑尾尖端穿孔（箭头）。

图 3.

腹腔镜治疗残端阑尾炎

病例 5 的增强腹部和盆腔计算机断层扫描。盲肠周围炎性浸润，伴有脓肿和肠水肿（箭头）。