采用 Marionette 经脐入路的单切口腹腔镜胆囊切除术在精心选择患者的情况下是安全有效

美国国立卫生研究院共识声明于 1992 年首次将腹腔镜胆囊切除术认定为“许多患者的首选治疗方法”。腹腔镜技术的进步和腹腔镜专业知识的提高使得三孔或四孔传统腹腔镜胆囊切除术 (CLC) 成为有症状胆结石的标准治疗方法。如今，美国每年进行约 460,000 例腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜手术优于开放式胆囊切除术，原因有几个，包括在安全性、美容、恢复时间和住院时间 (LOS) 以及成本效益方面的结果更优。

试图进一步突破界限并改善结果的较新的创新技术包括自然孔口腔内镜手术、单切口腹腔镜胆囊切除术 (SILC) 和机器人辅助 SILC。 SILC 具有成本效益，可减轻术后疼痛，并改善美容效果和患者满意度。然而，高质量随机对照试验表明，其主要缺点是切口疝和不良事件的发生率较高。有趣的是，Kuroki 等人于 2011 年首次描述的经脐腹腔镜胆囊切除术 (m-TLC) 的“木偶技术”具有与 SILC 相同的优势，但安全性可能更高。

作者对一位外科医生的经验进行了回顾性比较分析，包括 339 例连续的腹腔镜胆囊切除术；259 名患者接受了四孔 CLC，而 80 名患者接受了 m-TLC。

图. 1.

单切口腹腔镜胆囊切除术中的脐端口。

图. 2.

单切口腹腔镜胆囊切除术中胆囊底部针头回缩。

图. 3.

单孔腹腔镜胆囊切除术中胆囊颈的缝合操作。